24-计算机导航对全膝关节置换术与传统技术临床疗效比较的Meta分析二院刘丙根

计算机导航对全膝关节置换术与传统技术临床疗效比较的Meta分析刘丙根庞清江摘要目的対国内外有关计算机辅助导航全膝关节置换术(CASTKA)的研究文献进行分析,评价计算机辅助导航全膝关节置换术与传统技术的临床疗效。方法计算机检索PubMED,Ovid,Elsevier,CNKI数字图书馆等数据库,检索从(n2005/01/01n~n2013/12/3rW有关计算机辅助导航全膝关节置换术的文献资料。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析,比较计算机辅助导航全膝关节置换术与传统技术的临床疗效,并对数据进行异质性检验。结果共纳入符合本研究设计标准的16篇文献,导航组1322膝,传统组1299膝,导航组下肢力线内翻或外翻大于2。和3。的发生率低于传统组,导航组股骨胫骨假体冠状位对线内翻或外翻角大于3。的发生率低于传统组。导航组股骨假体矢状位对位线大于3。的发生率低于传统组。导航组胫骨后倾角大于3°的发生率低于传统组。在胫骨假体矢状位对位线,股骨,胫骨假体内外旋转角度和并发症发生率两组差异无统计学意义。结论导航组能带来更佳的下肢力线和假体位置,但还需更多研究来提高长期临床效果关键字:计算机辅助,导航,关节成形术,置换,膝,meta分析Meta-analysestheclinicaoutcomesbetweenthecomputer-assistedsurgeryTKAandconventionaltotalkneereplacement(TKA)LIUbinggenDepartmentofNingboUniversityschoolofmedicineZhejiangChinazPANGQingjiangDepartmentofOrthopaedicsNingboNo.2HospitalNingbo315010ZhejiangChinaCorrespondingauthor:PANGQingjiangEmailPqiey@sina.comAbstract[Objective]ToanalyzetheliteraturesinEng-lishandChineseoncomputer・assistedsurgerytotalkneereplacement,andtoevaluateittheclinicaloutcomesbetw-eentheCAS(computer-assistedsurgery)andconventionaltotalkneereplacement(TKA)[Method]Theliteraturewaspublishedfrom2005/01/01^2013/12/31oncomputer-assistedsurgerytotalkneearthroplastybyPubMEDOvidzElsevierandCNKIdatabase,TocomparetheclinicaoutcomesbetweentheCAS(computer・assistedsurgery)andconven-tionaltotalkneereplacement(TKA),TheanalysiswasperformedwithsoftwareRevMan5・0fromtheCochranecollaboration.Additionally,theanalysiswillchecktheheterogeneityofdata・[Results]Atotalof16relatedpapers(involving2621knees)wereincludedinthisanalysis・thecomputer・assistedsurgeryTKAgroupconsistedof1322kneeszandtheconventionalTKAgroupconsistedof1299knees・PatientswhoUnderwentnavigatedTKAhadasignificantlylowerriskofimplantmalalignmentatmorethan3°aswellasmorethan2°zNavigatedgrouphadalowerriskofmalalignmentforbothcoronalfemoralcomponentandcoronaltibialcomponentof>3°.Bothsagittalfemoralcomponentalignmentandtibialslopeshowedstatisticalsignificaneeinfavorofnavigatedarthroplastyat>3°malalignment.Themeta-analysisdidnotfindasignificantdifferenceinthesagittaltibialcomponentalignment,Theratesofcomplications,axial(rotational)alignmentofthefemoralcomponentandthetibialcompon-ent・[Conclusion]Meta-analysisindicatessignificantimprovementinalignmentofthelimbandthecomponentpositionwithuseofcomputernavigationsystem.butlong-termclinicaloutcomesusingcomputer-assistedsurgeryinTKArequirefurtherinvestigation.[Keywords]Computer-assisted‘Navigation,Arthroplasty,Replacement,knee,meta-analysis近年来计算机辅助骨科手术技术蓬勃发展,计算机辅助导航系统将空间导航技术、计算机图像处理技术与临床手术结合起来,使人工全膝关节置换变得更精确化、微创化和智能化。从理论上讲,应用计算机辅助系统(CAS)能够提高假体安置的精确度、延长假体寿命[1]。有一部分学者认为计算机辅助系统使TKA术后临床效果明显改善[2],而另一部分学者则认为计算机导航系统的应用对TKA术后疗效和假体对线情况并无显著作用[3]。针对分歧,作者利用Meta分析,比较计算机辅助导航TKA与传统T...

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