多功能运动系统对肩周炎治疗效果的研究于晓涵摘要肩周炎即肩关节周围炎，其主要特点是肩部疼痛和关节活动受限。主要存在于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的一种慢性无菌性炎症。常见的治疗手段包括针灸按摩等传统康复以及服用抗炎药物。在运动疗法中，通常是由治疗师来放松患者的肩关节，辅助其完成各种动作，促进恢复。因此在常规康复治疗的基础上，增加多功能运动系统康复运动训练，以探讨多功能运动系统对缓解肩周炎疼痛以及功能恢复的作用。关键词肩周炎多功能运动：R684：A1资料与方法1.1临床资料1.1.1实验对象与分组48例肩关节周围炎患者均来自2017年7月-2017年12月在武汉大学中南医院康复科就诊的对象，其中男22例，女26例。将受试者随机分为对照24例和运动治疗组24例。1.1.2诊断标准根据中国针灸学会的规定将肩周炎的诊断标准分为：（1）肩部疼痛：早期肩部出现阵发性疼痛，多数为慢性发作，疼痛逐渐加剧，且呈持续性，多向颈项及上肢扩散，昼轻夜重；（2）活动受限：肩关节在多方向上进行活动均可受限，尤其是以外展，上举，内外旋更为明显，严重时梳头穿衣等日常动作难以完成；（3）压痛：肩关节附近的肌肉可有明显的压痛感，且压痛点大多位于肱二头肌长头腱沟，肩峰下滑囊，喙突，冈上肌附着点等处；（4）痉挛与萎缩：早期三角肌，冈上肌等肩关节周围肌肉会出现痉挛，废用性肌萎缩在晚期出现；（5）检查：X线检查多为阴性，患者后期可见骨质疏松，但无骨质破坏，肩峰下可见钙化造影。1.1.3排除标准（1）肩关节感染、肿瘤；（2）新鲜骨折、急性创伤或骨折断端未愈合；（3）合并严重的心，肺，肾以及其他系统严重疾病患者；（4）认知功能障碍。1.2实验方法两组患者均给予针灸，超短波，中频电疗等康复治疗方法。入院后第1天后，运动治疗组开始进行多功能运动系统康复训练，康复训练分为4个阶段，每个阶段平均1-2周。（1）多功能运动系统制动阶段：首先肩关节贴于胸部，以外展位固定制动1周。入院后1天，开始运用多功能运动系统练习肘关节屈伸，腕及手的握力和钟摆、划圈练习。一周后，运用多功能运动系统开始对肩部周围肌肉进行等长收缩练习和在无痛范围内进行肩关节各个方向的被动活动，每次15-20下，每日2-3次。治疗后冰敷10min-20min。（2）保护性康复阶段：进行不同角度肌力等长收缩训练和肩胛骨的抗阻运动、肩部周围肌闭链练习和姿态训练教育，逐渐开始在无痛感范围内进行ADL训练，每次练习16到20下，每日保持2到3次。（3）增强肌力阶段：在不引起肩关节疼痛的情况下，加强对肩关节的主动活动训练，最大程度上完成肩关节的最大范围运动。5周后逐渐开始利用多功能运动系统做外展运动，可以实现肩关节活动的正常范围。加强冈上肌、肩袖肌和肱二头肌肌力抗阻训练，同时要进行多功能运动系统姿势矫正教育和肌肉的耐力训练。每次30-40下，每日2-3次。（4）运动功能恢复阶段：运用多功能运动系统进行抗阻训练，在肩胛骨平面上，加强三角肌和肩袖肌的力量练习，在日常生活活动中有意训练肩关节的灵活性和协调性，本体感觉训练、负重上举和投掷训练。每天2-3次，每次30min-60min。1.3评定方法采用肩关节疼痛与功能障碍指数（SPADI）和视觉模拟评分量法（VAS）进行治疗前、1周、3周、5周、7周及9周后评估。疼痛评定采用视觉模拟评分（VAS）系统，以0～10分表示，分值越大表示疼痛程度越强，评分≥8分表示治疗无效，评分5～7分表示治疗有效，评分2～5分表示治疗显效，评分<2分表示治愈。肩关节功能评估采用SPADI，总计130分，分数越高表示疼痛/功能障碍程度越重，依据有关公式计算患者的肩关节疼痛与功能障碍受损程度，结果判断：0-20%：表示轻度功能障碍；20%-40%：表示中度功能障碍；40%—60%：表示重度功能障碍；60%-80%：表示极重度功能障碍；80%-100%：表示完全功能障碍或应详细检查受试对象有无夸大症状。1.4统计分析采用SPSS20.0软件进行统计学分析，进行t检验和方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疼痛评分比较VAS疼痛评分量表显示，治疗一周之后两组患者的疼痛减轻并不明显且统计学差异并不明显，治疗3周之后疼痛感觉明显减轻，其结果有显著性差异，而...