产后出血的临床原因与紧急处理措施探究【摘要】目的探讨分析产后出血的临床原因与紧急处理措施。方法选取我院收治的26例产后出血患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果导致产妇产后大出血的主要原因有宫缩乏力，占80.8%,其次是胎盘因索，占11.6%,软产道损伤占3.8%,凝血功能障碍占3.8%0剖宫产产妇发生产后大出血的几率为61.5%,阴道自然分娩后出现大出血的几率为30.8%；此外，初产妇大出血几率明显较经产妇大，具有流产史的产妇发生大出血的几率也较大。结论产妇产后大出血能对产妇的身体健康产生较大的影响，甚至危机母子生命。临床上应该明确出血原因，加强对宫缩乏力的防治，及早发现及早预防并尽早采取措施，整体提高产科质量。【关键词】产后出血；原因；处理措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.207文章编号：1004-7484(2013)-11-6311-02产后出血在产科临床上是较为常见的高危症状，危险性极高[1],是指在胎儿娩出后1天内阴道出血量高达500ml以上、剖腹产患者出血量高达1000ml以上的临床症状，该症状是造成产妇死亡的主要原因之一。本文就我院2011年7月一一2012年8月间收治的26例产后大岀血产妇为研究对象，对其临床出血原因及处理措施进行探讨分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年7月一一2012年8月收治的26例产后出血患者为研究对象，年龄21-36岁，平均年龄（25.8±2.7）岁；孕周为35-41周，平均孕周（38.6±1・0）周；初产妇15例，经产妇11例;人工流产史16例，1次以上的有12例；8例阴道自然分娩，16例剖宫产,2例使用助产工具。均符合产后出血诊断标准，胎儿娩出后1天内产妇出血量大于等于500ml,或者在胎儿娩出后1天后产妇在产褥期内子宫大量出血。1.2出血量计算方法采用容积法与称量法对产后出血量进行测量。对于进行剖宫产手术分娩的产妇，要先应用吸引器将羊水洗净，在进行吸血操作，后对测量瓶中的血量进行测量，对手术单上的血迹污染面积进行评估测量，计算出血量：血染面积lOcmXIOcm的血量约为5ml。采用产妇计血量纸称重法计算术后1天内产妇的出血量。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果2.1大出血发生率情况我院收治的26例大出血患者中有16例剖宫产，占61.5%,8例阴道自然分娩，占30.8%,2例使用助产工具，占7.7%。剖宫产产妇发生大出血的几率明显较其他分娩方式发生大出血的几率大，比较差异具有统计学意义（p〈0・05）。2.2出血原因分析导致产妇产后大出血的主要原因有宫缩乏力，占80.8%,其次是胎盘因素，占11.6%,软产道损伤占3.8%,凝血功能障碍占3.8%。具体见表1。另外，初产妇大出血几率明显较经产妇大，具有流产史的产妇发生大出血的几率也较大，见表1。2.3出血量情况26例大出血产妇中，出血量在500-600ml的有20例,占76.9%,出血量在600ml的有6例，占23.1%0所有患者经补充血容量等对症治疗及优质护理1-3周后均痊愈出院。随访0.5-1年，均未发生严重并发症。3讨论经研究及相关文献报道，导致产后出血的最主要原因就是宫缩乏力，占原发性产后出血的85%左右[2],再有就是胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等，剖宫产在产后出血中所占较重比例，而这些诱导因素之间相互联系，大大增加了治疗的难度。本研究中，宫缩乏力原因占80.8%,胎盘因素占11.6%,软产道损伤占3.8%,凝血功能障碍占3.8%o与文献报道相近。根据了解的出血原因采取对症止血措施：①子宫收缩乏力性质：多在胎盘娩出后1天内的出血量^500ml,可采取按摩子宫、腹部-阴道双手压迫子宫止血法、填塞宫腔、静脉滴注缩宫素及手术止血法等进行治疗；②胎盘因素：对胎盘已剥离但尚未排出的产妇，采取导尿措施将膀胱排空后,均匀有节律地对子宫进行按压以协助胎盘娩岀；胎盘未完全剥离出现大出血时，采用人工手法将胎盘剥离；部分或全部胎盘不能自行剥离的产妇，可考虑采取次全子宫切除术进行治疗；③软产道裂伤：当发现有裂伤时，立即使用宫颈钳进行止血，并用肠线或化学合成可吸收缝线进行缝合，术后给予患者抗生素以预防感染；④凝血功能障碍：立即给予产妇输血进行治疗⑶。综上所述，产...