急性等容血液稀释自身输血在骨科大手术中的麻醉探讨【摘要】目的：探讨在骨科大手术麻醉中实施急性等容血液稀释自身输血的效果。方法：取2016年2月到2017年2月间本院收治的骨科大手术70例患者分为常规组（n=35，常规预储自体输血）和稀释组（n=35，急性等容血液稀释自身输血），统计分析两组患者输血效果。结果：稀释组患者异体血浆输入量及自体血回输前后红细胞压积、血红蛋白与常规组相比明显较低，P<0.05。结论：在骨科大手术麻醉中实施急性等容血液稀释自身输血效果显著。【关键词】骨科大手术；麻醉；急性等容血液稀释自身输血【】R614【文献标识码】A【】1007-8231（2017）18-0120-02骨科大手术患者出血量较多，失血量较大，术后长期进行输血处理及时补充患者机体血容量，改善患者出血状况，保证患者正常生理活动[1-2]。自体输血是当前临床大手术患者较为常用的输血方式。急性等容血液稀释自身输血是自身输血的新型方式，为进一步了解该方式的输血效果，本院对35例骨科大手术患者采取了该方式输血。以下就输血效果行回顾性总结。1.资料与方法1.1一般资料取2016年2月到2017年2月间本院收治的骨科大手术70例患者。纳入标准：ASA分级1～2级；自愿配合患者。排除标准：术前血流动力学不稳定患者；严重脏器合并症患者。按患者输血方式分为常规组（n=35）和稀释组（n=35），常规组患者男女比21:14；年龄25～60岁，平均年龄43.4岁（s=8.6）；稀释组患者男女比22:13；年龄24～60岁，平均年龄43.3岁（s=8.8）。对常规组与稀释组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。1.2方法所有常规组患者实施常规预储自体输血。对所有稀释组患者实施急性等容血液稀释自身输血：术前30min给予患者0.1g苯巴比妥+0.5g阿托品肌肉注射，患者进入手术室后实施右颈桡动脉及静脉穿刺置管，采集10～15ml/kg血液，温室保存；经颈内静脉等量输注1:1浓度6%中分子羟乙基淀粉+乳酸钠林格氏液，保证患者红细胞压积处于25～30%。术中常规全麻，在患者红细胞压积处于23%及以下、术后实施自体血回输处理。1.3观察指标分析两组患者异体浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆输入量及患者采血及自体血回输前后心率、平均动脉压、红细胞压积、血红蛋白状况。1.4统计学方法取SPSS19.0软件行数据处理分析，异体血浆输入量及治疗中相关指标以均数±标准差表示，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。2.结果稀释组患者异体浓缩红细胞输入量（23.4±9.7）ml与常规组（130.2±25.7）ml相比明显较低，t=23.001，P＜0.001。稀释组患者异体新鲜冰冻血浆输入量（35.7±12.4）ml与常规组（118.5±29.7）ml相比明显较低，t=15.220，P＜0.001。稀释组患者自体血回输前、回输后红细胞压积（t=4.051，P＜0.001；t=4.182，P＜0.001）、血红蛋白（t=3.023，P=0.004；t=3.971，P＜0.001）与常规组相比明显较低，详见下表1。表1两组患者采血及自体血回输前后心率、平均动脉压、红细胞压积、血红蛋白状况（x-±s；n=35）注：与采血前相比#：P＜0.05；与常规组相比*：P＜0.05。3.讨论急性等容性血液稀释自体输血是当前新型输血方式，该方式在患者术前短时间内采集自体血，并向机体输注晶体液及胶体液维持血容量，术后根据失血量实施血液回输的输血方式[3]。自体血回输可减少患者异体血输注引起的并发症，提升输血安全性；实施急性等容性血液稀释自体输血治疗时对设备要求较低，治疗成本较低；此外，自体血液在体外时凝血因子及血小板储存时间较短，该输血方式与常规预储自体输血相比可有效提升输血及止血效果，有效减少患者血液浪费，也减少异体血输入量，减少患者输血治疗费用[4]。本次研究中两组患者采血前后及输血前后红细胞压积、血红蛋白均呈现为先下降后升高状况，分析其原因是患者采血过程中机体血量丢失，引起红细胞压积、血红蛋白下降，而输血后则会呈现上升状况[5]。且实施急性等容性血液稀释自体输血治疗过程中需进行血液稀释，也易引起患者红细胞浓度下降，导致红细胞压积、血红蛋白水平进一步下降[6]。但当前临床研究证实[7-8]，通过降低氧耗、增加心输出及降低血液黏稠度可保证机体氧合状态，进而保持机体生命体征稳定。...