一例早产儿的护理上海交通大学附属第一人民医院200080【】R473.7【文献标识码】A【】1550-1868(2016)6摘要：木论文对一例早产儿的相关护理经验予以总结，详细探讨了早产儿的护理要点及如何提高护理质量。关键词：早产儿；护理。一、早产儿的特点早产儿是指胎龄未满37周出生体重小于2500g,身长小于47cm的活产婴儿。1、外表：体重小于2500g，身长小于47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软。2、祌经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各种反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度变化而变化。4、呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体交换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停，咳嗽反射无或很差,呼吸道分泌物不能清除而引起窒息或吸入性肺炎。5、消化系统：早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能很好协调，容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对痉挛，容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。其次，早产儿肝功能差，肝酶不足，肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足，因而生理性黄疽重而持续时间长，易引起核黄疽。二、临床资料李XX之婴，女，出生10分钟，全身青紫，哭声不畅，于2016年5月10日9:50入院，患儿系G1P1孕32+周，因胎膜早破行剖宫产娩出，体重1590g,Apgar评分：lmin2分，经清理呼吸道，面罩给氧，胸外心脏按压后5分钟评分7分。入院查体：体温不升，HR136次/分，R66次/分，反应差，哭声不畅，前囟平软，唇周微绀，面色及四肢紫绀，两肺呼吸音粗，无三凹征，未闻及干湿性罗音，脐部干洁无滲血，双下肢无硬肿，水肿，神经系统反射征：握持反射(plusmn;),余原始反射未引出。入院诊断：1、新生儿重度窒息；2、早产儿；3、低体重儿。处理：入院后积极完善各项常规检査，急査血糖5.4mmoML,置暖箱保暖给氧，暂禁食水，予力丁沙针抗感染；止血敏，Vitkl,预防出血；微泵速率以4.5ml/h维持正常血糖。第二天患儿面色红润，反应好转，哭声响亮，无呼吸三凹征，无出现间断性呼吸困难，紫绀，四肢活动可。胎粪己解，小便正常，予人工喂养，每次3ml,隔2小吋。三、护理措施对早产儿需以高度负责的精神，加强护理，工作细致，动作轻柔，严格执行消毒隔离制度，正确喂养，细心观察，随吋注意变化并给予相砬处理，才能保证健康成长。1、早产儿室：配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备，工作人员相对固定。2、维持体温稳定：早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24〜26°C,晨间护理时提高到27-28°C,相对湿度55%〜65%。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2〜4次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖。初生10天设箱温34°C,后调至33°C维持2天改32°C,要保持体温36.5°C左右。各种护理操作尽可能在箱内完成。3、合理喂养：早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。4、预防感染：早产儿室实行保护性隔离，定期空气消毒，每个床位有固定的医疗器具，工作人员必须严格无菌操作，谢绝外来人员探视，必要吋应换隔离衣、帽、鞋方能入内。5、维持有效呼吸：早产儿易发生缺氧和呼吸暂停，仰卧位吋可在肩下垫软枕，避免颈部屈曲影响呼吸，出现青紫立即输氧，给氧浓度以30〜40%为宜，间歇给氧较好，因用氧浓度过高，吋间过长，可引起失明，还能使红细胞过多破坏，故应避免。呼吸暂停吋给予弹足底、托背、吸氧处理。6、密切观察病情：如发现以下情况，应及吋报告医师，并协助査找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥、激惹、有无脑性尖叫；⑥早期或重度黄疸；⑦食欲差、呕吐、腹胀、出...