浅谈儿童慎用抗生素的重要性【】R473【文献标识码】B【】1672-3783(2012)03-0336-01抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。具体分类：青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、喹诺酮。据《2010年中国家庭药箱调查》，“滥用抗菌药”居错误用药行为的首位。在儿科急诊患儿中，80%使用抗菌药，远高于30%的国际水平。在治疗上呼吸道感染或普通感冒时，使用抗菌药者高达99%。之前20年数据，我国已有180万聋哑儿童，60%以上是由于不合理用药所致，并以每年2万-4万递增，主要原因就是抗菌药致聋。日前，中国药学会全国医药经济信息网公布了对北京、广州、天津、杭州4个城市60多家医院总处方的统计数据。结果显示，2005年至2007年，抗生素在儿科的处方量增加明显，其中头孢类处方量增长近四倍。2005年，儿科头孢类产品处方量在20万份左右，2007年则一下跃至80万份左右。与儿科相比，普通外科、急诊科、妇产科、普通内科和呼吸内科的头孢类产品处方量略有增加，但幅度不大。同时使用具有肾毒性的喹诺酮沙星类处方中近九成诊断空白。喹诺酮类抗生素在儿科的应用更令人感到担忧。处方中常用的大部分产品不适用于儿童，如左克、来立信、息复欢、泰利必妥等。儿童肾功能还未发育完全，诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物一旦剂量偏大，便可引起儿童肾损害。专家认为，许多抗生素其实并不适合儿童使用，抗生素的滥用已越来越多地威胁到儿童的健康。美国《流行病学杂志》刊登一项最新研究发现，如果婴儿在生命头几个月就接受抗生素的治疗，那么日后罹患不可治愈哮喘的危险会增加70%。抗菌素使用率中国远超英美，世界卫生组织（WHO）最新统计数据表明，在中国，有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗菌素。就整个国家来说，有50%的人生病时使用抗菌素，事实上，可能只有25%的患者真正需要抗菌素。而西方发达国家，抗菌药物的平均使用率为30%，美国是20%、英国是22%。在美国，孩子一般常见的发热，医师只会让患儿多喝白开水、多休息，让家长尽量使用物理方法降温，没有感染指征是不处方抗菌素的。小婴儿慎用止咳药，除非有细菌感染可以用抗生素。要多喝水，房间保持湿度在60－65左右，要多多拍背。鼻塞重时用温湿毛巾在鼻两侧捂一捂，用海水喷鼻剂洗洗，也可以棉签攒橄榄油涂抹鼻腔，也可以用吸鼻器吸出分泌物。“呼吸道感染是小儿中最常见的疾病，居儿科门诊就诊人数的首位。从目前用药的情况来看，很多家长习惯于用抗菌素治疗病毒引起的上呼吸道感染。”南方医院儿科副主任医师孙树梅告诉记者，儿童一年内可患感冒多次，有一成的孩子会反复呼吸道感染，“若一感冒就吊针，一咳嗽就吃消炎药，会导致耐药性，反而越治越难治”。不要混合使用抗菌药！抗菌药联合使用的目的是提高疗效、降低毒性，延缓或减少耐药性的产生。不合理的联合用药不仅不增加疗效，反而可能降低疗效，增加不良反应或增加细菌耐药性产生的机会，因此联合用药应予以严格控制。请遵医嘱，不要给自己“乱开药方”！抗生素的滥用不是简单地指“多用”，自行“减服”、“停服”或“不按时服”也是滥用的一种表现。抗菌素一般的服用周期最短时是48~72小时，在这个周期内即使炎症有所缓解，也要继续服药，以确保杀死病原体。如果随便停药就意味着给了细菌重新生长的机会，几次三番后细菌就会越来越强壮，这时出现耐药的概率比较大。此外，不少家长往往凭自身经验，把成人用的抗菌素给孩子吃，而实际上，有些成人服用的抗菌药物用于儿童会引起严重的不良反应，如四环素、喹诺同类药物等。正确使用抗菌素3要点:(1)凡无细菌感染征象又无并发症的上呼吸道感染尽量不用；(2)能用一种药就不联合用几种药；(3)能口服的尽量不要静脉注射。参考文献[1]早教网.