白芍总苷联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察[摘要]目的观察白芍总苷（TGP）联合柳氮磺吡啶（SASP）治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效和安全性。方法将41例强直性脊柱炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组21例，口服白芍总苷+柳氮磺吡啶，对照组20例，口服柳氮磺吡啶，均治疗6个月，观察治疗前后临床及实验室指标的变化，评价疗效，了解不良反应。结果治疗6个月后，两组间Schober试验、晨僵时间、扩胸度、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）等指标均比治疗前有明显改善（P<0.05），但治疗组上述指标改善值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）或差异有高度统计学意义（P<0.01），且治疗组不良反应较少（P<0.05）。结论白芍总苷联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎安全有效，值得推广。[关键词]白芍总苷；柳氮磺吡啶；强直性脊柱炎；血沉[]R593.23[文献标识码]A[]1674-4721（2012）03（a）-0105-02强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱慢性、进行性炎症为主的全身性疾病，晚期可发生脊柱强直、畸形，甚至功能严重受损。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点（肌腱端）炎症，炎症还可累及滑膜关节和软骨关节，常引起纤维性和骨性强直[1]。我国流行病学调查其患病率在0.3%左右。早期诊断和治疗是阻止病情进展，降低致残率，提高生活质量的关键。早期应用慢作用药柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎多年，已被人们接受，本研究以白芍总苷（TGP）联合柳氮磺吡啶（SASP）治疗强直性脊柱炎，并与单独应用SASP对照，旨在研究TGP在AS治疗中的作用，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2007年7月～2010年6月来本院就诊的强直性脊柱炎（AS）患者，年龄均在18岁以上，选取资料完整者进行分析评价。所选病例均符合美国风湿病学会1984年修订的诊断标准，均为活动性AS患者，来院前未服用过改善病情的药物，并除外白细胞、血小板减低及肝、肾功能损害、孕期及哺乳期妇女、内分泌等重要系统疾病者、有消化性溃疡及药物过敏史者。将41例患者随机分为两组，治疗组（TGP+SASP）21例：男20例，女1例，年龄19～43岁，病程6～244个月，平均病程（37.71±58.04）个月。对照组（SASP）20例：男19例，女1例，年龄20～45岁，病程8～240个月，平均病程（31.67±53.28）个月。两组年龄及病程匹配，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法全部患者均口服同一种非甾体消炎药（NSAIDs）双氯芬酸钠，25mg，3次/d，共4周，作为基础治疗。治疗组口服柳氮磺吡啶，第1周0.5g，每日2次，第2周0.5g，每日3次，第3周0.75g，每日3次，第4周1.0g，每日2次，此后一直如此服用，同时加用白芍总苷胶囊0.6g，3次/d；对照组只口服柳氮磺吡啶，方法同前。两组均连续服药6个月。1.3观察指标治疗前及治疗开始后每个月检查Schober试验、晨僵时间、扩胸度、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）、腰骶部疼痛程度（VAS评分）、AS活动指数（BASDIA）、AS功能指数（BASFI）、血、尿常规、肝肾功能等指标变化，治疗前及治疗结束后均行骶髂关节CT检查。1.4疗效判断（1）临床缓解：腰骶部痛或关节肿痛消失，晨僵消失，活动功能改善，ESR、CRP正常，基本不用非甾体消炎药治疗。（2）显效：晨僵时间、肿胀关节数、疼痛关节数、Schober试验、扩胸度、ESR及CRP改善≥50%为有效标准，达到有效标准5项者。（3）有效：达到有效标准≥3项，但不足5项者。（4）无效：达到有效标准不足3项者。1.5统计学处理统计资料选用SPSS12.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组比较计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组21例，临床缓解10例（47.6%），显效6例（28.6%），有效4例（19.0%），无效1例（4.76%），总有效率为95.2%。对照组20例，临床缓解6例（30.0%），显效5例（25.0%），有效3例（15.0%），无效6例（30.0%），总有效率为70.0%。两组间疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后临床和实验室指标具体见表1。2.2不良反应不良反应以胃肠道反应，肝功能异常为主，均未影响治疗，治疗组不良反应较轻主要为胃肠道反应2例，肝功能异常1例，白细胞减少1例，皮疹1例，腹泻3例...