标准大骨瓣减压术和常规骨瓣开颅术在重症颅脑损伤患者中的应用效[摘要]目的探讨标准大骨瓣减压术和常规骨瓣开颅术在重症颅脑损伤（TBI）患者中的应用效果及对患者神经功能的影响。方法选择我院2015年1月～2016年6月收治的60例重症TBI患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规骨瓣开颅术治疗，观察组给予标准大骨瓣减压手术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组预后良好率（50.0%）明显高于对照组（30.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；?g前两组神经功能评分差异不显著，术后均较术前明显下降，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1、2个月时，观察组神经功能评分分别为（19.6±2.3）分、（11.6±1.2）分，均低于对照组的（29.7±2.9）分、（19.7±1.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%明显低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论标准大骨瓣减压术治疗重型TBI可降低并发症，提高治疗效果。[关键词]标准大骨瓣减压术；常规骨瓣开颅术；颅脑损伤；神经功能[]R651.15[文献标识码]A[]1674-4721（2017）05（a）-0054-03[Abstract]ObjectiveToefficacyofstandardlargetraumacraniotomyandroutinecraniotomyinpatientswithseverecraniocerebralinjuryandinfluenceonneurologicalfunction.Methods60casesofsevereTBIpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2015toJune2016wereselectedanddividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtorandomnumbertable，eachwithatotalof30cases.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalcraniotomy，whiletheobservationgroupwastreatedwithstandardlargedecompressivecraniectomy.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTherateoffavorableprognosisintheobservationgroup（50.0%）washigherthanthatinthecontrolgroup（30.0%），thedifferencewassignificant（P<0.05）；thetwogroupspreoperativeneurologicalfunctionscorenosignificantdifferenceafteroperationweresignificantlydecreased，comparedwiththepreoperative，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；after1monthand2months，theneurologicalfunctionscoreinobservationgroup[（19.6±2.3），（11.6±1.2）scores]weresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup[（29.7±2.9），（19.7±1.9）scores]，comparisonbetweengroups，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Thecomplicationrateoftheobservationgroupwas6.67%，whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（23.33%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionThestandardlargeboneflapdecompressionforthetreatmentofsevereTBIhasamoresignificanteffect，notonlycanreduceintracranialpressure，butalsocanimprovetheneurologicalfunction，reducetheincidenceofcomplications，toprotectthesafetyoftheoperation.[Keywords]Standardlargetraumacraniotomy；Routinecraniotomy；Craniocerebralinjury；Neurologicalfunction颅脑损伤（TBI）是由于外界暴力作用于头部所致的脑部损伤，导致血管内皮失去连接，发生脱落，伤者意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍。TBI多发生于青壮年，伤情复杂严重，受伤后，功能障碍多[1-2]。近年来，随着交通发达，生产建设的发展，TBI发生率将逐年上升。重症TBI为各类外伤中最严重损伤，致残率和病死率较高，为临床救治重点、难点问题，临床治疗重症TBI多采用骨瓣开颅手术，但疗效欠佳[3-4]。本文对我院采用标准大骨瓣减压术和常规骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤患者中的应用效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年1月～2016年6月收治的60例重症TBI患者，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男21例，女9例；年龄21～33岁，平均（27.6±2.5）岁；致伤原因：坠落伤9例，交通事故伤15例，钝器伤6例。对照组男23例，女7例；年龄23～35岁，平均（28.2±2.7）岁；致伤原因：坠落伤7例，交通事故伤18...