肚子痛也要命“夺命肚痛”死亡率高达80%2013年06月06日08:13广州日报很多人都不把肚子痛当回事，而且肚子不适很容易被当作胃肠炎来诊治。可是，专家提醒，肚子痛有时也会要人命，而这种“夺命肚痛”的祸首就是腹主动脉瘤破裂。腹主动脉瘤多发于60岁以上老人，男女比例为10∶3，死亡率高达80%。专家提醒，手术是治疗腹主动脉瘤的唯一有效方法。如果发现腹部出现搏动性包块并确诊为腹主动脉瘤，可通过微创的腔内修复术达到治愈效果。腹主动脉瘤患者如果出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂，应该马上就医。病例：肚子“隐隐痛”险要命日前，65岁的郑伯吃完晚饭后，老觉得肚脐周围“隐隐痛”，而且，腰酸胀得厉害。一开始，家人不以为意，女儿帮他锤了锤背，让他躺下休息。可是，半小时后，郑伯感觉肚子疼痛加剧，到附近医院就诊，医生说是胃肠炎，要打点滴，谁知吊针还没打完，郑伯突然大汗淋漓，腰和肚子都疼痛剧烈。家人马上把他转到广州医学院第三附属医院诊治，细心的急诊医生一检查，发现郑伯的肚脐周围有个会搏动的肿块，马上意识到是很凶险的病——腹主动脉瘤破裂，腹腔内大出血。于是，马上利用绿色通道为郑伯做了CT确诊，送进ICU，同时请来了血管外科专家，给他做“腹主动脉瘤腔内隔绝术”。经过3个多小时的紧张手术，血才止住。腹主动脉瘤：多发于60岁以上老人广州医学院第三附属医院血管外科、广州市主动脉瘤培训基地主任杨澄宇介绍，腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的扩张膨出。“腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，甚至会导致病人死亡。”杨澄宇介绍，腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女比例为10∶3，常伴有高血压和心脏疾病，“但年轻人也偶尔可见”。杨澄宇解释，腹主动脉是人体内最粗的一根动脉。腹主动脉瘤并不是生长在腹主动脉上的肿瘤，而是腹主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流使其膨大，膨大到一定程度后血管壁变薄，最后破裂导致出血。“因此，腹主动脉瘤虽然拥有‘瘤’的头衔，但与肿瘤有天壤之别。”危害：死亡率高达80%“患者郑伯已经很幸运了。”杨澄宇说，腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率高达80%。他说，作为动脉的异常扩张，夹层动脉瘤既非恶性肿瘤，也非良性肿瘤，但它破裂致死的凶险程度，令任何肿瘤都难以望其项背。“腹主动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹，一旦破裂，危险性极高。”一般来讲，在动脉瘤破裂出血的病人中，约50%的患者会在就诊前死亡，虽经积极治疗仍有80%患者死亡，仅有10%的患者有幸康复良好。“而郑伯正是这10%中的一个。”治疗：腔内隔绝术可避免二次出血腹主动脉瘤破裂死亡率为何如此之高？抢救腹主动脉瘤破裂难度到底在哪里？杨澄宇说，腹主动脉瘤不可能通过药物治愈，手术是治疗动脉瘤的唯一有效方法。然而，由于病人在手术前就已经大出血，耐受手术能力很差，在以往多数采用的开放手术中，手术创伤大，打开腹腔后还要面临二次出血，而且很难控制。“不过，近年来，随着腔内隔绝技术的发展，腹主动脉瘤破裂出血患者的死亡率已经有所降低。”杨澄宇说，比如郑伯这台手术，采用的便是最先进的微创“腹主动脉瘤腔内隔绝术”，手术创伤大大减低，最重要的是避免了手术中二次出血。不过，杨澄宇也提醒，由于腹主动脉瘤发生破裂，要求尽快手术，时间紧急，如果术前缺乏必要检查评估，手术困难会大大增加。“这就要求医生要有极熟练的技术，能快速腔内止血，快速评估，手术也得尽快完成。而且，还需要医院和医生有中转开放手术的能力。比如，我们用该技术抢救的6例腹主动脉瘤破裂病人，就只有4例抢救成功。”腹部出现搏动性包块要及时确诊那究竟怎样才能发现自己患了腹主动脉瘤呢？杨澄宇说，腹主动脉瘤的患者多数是在体检时发现的，典型特征就是脐周或上中腹部有膨胀性搏动性包块。除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤。如何预防？他说，首先要积极预防动脉粥样硬化的发生，因为动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤，此为一级预防；如果已经发生，就应马上积极治疗，防止病变发展并争取其逆转，此为二级...