中国民族民间医药Chinesejournalofethnomedicineandelhnophamiacy补佳乐用于防止多次人流术后宫腔粘连的疗效分析原灵娥李前风夏姗姗山西省汾阳医院，山西汾阳032200【摘要】目的：评价补佳乐用于防止多次人流术后宫腔粘连的效果。方法：随机选择2010年】月~2011年】月在我院巳经行第三次以匕人流产的自忌者100例，分成研究组及对照组，各50例。研究组在人流术后开始应用补佳乐2mg/n,联合安官试体WJTW治疗,连续用3个周期，对照组不给药。I®访观察术后首次丿］经复潮时间和月经钛有无滅少，右无周期性腹痛，“超检件有无TT胶枳血，心腔镜检査观察右无粘连及思度。结果：研究组术后月经复潮时间为（32±4）<1,力经療滅少2例；而对照组丿J经复潮时间为42±5X,月经駅减少7例，其中1例月经做减少伴周期性腹痛经宫腔镜检竇并分离。曲组比较星界有显祷性（P<0.05）。研究组轻度粘连发牛.率4%,中度粘连发生率2%.未见重度粘连发生。对照组轻度粘连发生率12%,中度粘连发生率4%.1例重度粘连发生。购组比较，粘连总发生率及轻度粘连发生华研究组低于对照组.井界有显符性（P<（）.05）。结论：多次人丄流产后应用补佳乐联合安宫黄体酮庠赏治疗对富腔粘连有一定预防作用。【关赞词】宫腔粘连；补佳乐【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2011）21・0041・02Themedicinestudy宫腔粘连是由于近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致，大约90%的病例因刮宫所引起，多数患者继发于人工流产术后。由于多次过度刮宫将子宫内膜的功能层破坏较重，子宫内膜不能随着激素的分泌同步反应，导致宫腔粘连，月经减少甚至闭经。常规的治疗方案是宫腔镜检査并行粘连切开分离术，或术后放置宫内节育环，防止宫腔前后壁发生粘连。同时给子激素周期治疗，促使子宫内膜生长，周期性脱落，防止出现粘连。该研究探讨补佳乐用于防止术后宫腔粘连的价值，补佳乐是一种天然的、最接近人体本身的雌激素，具有很高的活性，常用于功能失调性子宫出血的治疗。1资料与方法1.1研究对象2010年1月~2011年1月在我院因3次以上的人流患者共计100例，就诊分为两组。研究组及对照组，各50例°研究组在人工流产后开始应用补佳乐2mg/日，联合安宫黄体祠序贯治疗（禁用病例不记其中），后10天加服安宫黄体HlOmg连续用3个周期°对照组不给药。研究组与对照组两组均无并发症，在年龄、孕周等方面无差异，所有参与对象术前都排除炎症。手术医生为有经验的高年资主治医生，严格按照操作规程，对所有对象交代术后注意事项（如1个月禁盆浴、性交等）。1.2研究方法研究组在人工流产后开始应用补佳乐2m附日共21天，联合安宫黄体酮最后10天10mg/日序贯治疗，连续用3个周期。观察阴道流血持续时间和量，首次月经复潮时间和月经量有无减少，有无周期性腹痛，B超检査有无宫腔积血，宫腔镜检査观察有无粘连及程度"宫腔镜诊断宫腔粘连（IUA）标准：轻度粘连：累及宫腔V1/4,粘连菲薄或纤细，卵信开口和宫腔上端病变很轻或清晰可见；中度粘连：累及1/4-3/4宫腔，仅粘连形成，无宫壁粘连，输卵管开II和宫腔上端部分闭锁；朿度粘连：累及宫腔〉3/4,宫壁粘着或粘连带肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。1.3统计方法F检验及t检验。1.4随访所有患者均严密随访，未见失访。了解有无不良反应，了解每个周期停药后阴道流血最的情况。每个周期检查肝肾功能1次，3个周期以后，月经十净3~7天，行宫腔镜检査，了解有无出现宫腔粘连。2结果不良反应患者随访结束未见明显不良反应，个別患者偶有食欲不振等卅肠道反应。对照组2例出现不规则阴逍流血，经过内分泌保守治疗完全恢复，研究组无1例出现不规则阴道流血。两组恵者均未发现肝肾功能损伤。2.1月经复潮时间及复潮时的经量研究组术后月经复潮时间絞短，月经量滅少情况较少，见表1。表1术后首次月经复潮时间和■比较（；±訂例数月经复潮时间（天）复潮就滅少例数研究组5032±41对照组5042±56衰2宫腔镜检查两组粘连发生率比较组别例数轻度粘连中度粘连改度粘连总粘连研究组502103对照组5062192.2对照组1例月经儘减少伴周期性腹痛，经宫腔镜检查并分离，两组均无宫腔积血情况。可能与此并发症发病率低及病例数...