45例老年戊型肝炎患者的临床观察及护理作者：魏增梅单位：包头市中心医院感染科，内蒙古包头014040【摘要】冋顾性分析、总结45例老年戊型肝炎患者的临床特点及护理措施，认为老年戊型肝炎患者具有发热、极度乏力、恶心、呕吐、黄疸等临床症状明显、肝功能损伤重等特点。因此，做好病情观察，加强对症护理及心理护理，可减轻患者的痛苦，促进患者的康复。【关键词】戊型肝炎；老年人；护理戊型肝炎是由戊型川:炎病毒(HEV)引起的，主要经污染的水源传播，也可通过食物和日常生活接触传播，常引起鮫大范围的流行，但也对散发［1］。长期以来的调查表明，戊型病毒肝炎青壮年发病率最高，但是近年来的研究表明，戊型病毒性肝炎在老年病例亦不少见。为探讨老年戊型病毒性肝炎的临床特点与护理，对我院10年间45例老年戊型肝炎临床资料进行分析，并根据患者的临床特点采取了相应的护理措施，收到了满意的效果，现报告如下。1临床资料1.1一•般资料我科1998年1月至2008年1月共收治60岁以上老年人戊型肝炎45例，均符合2000年病毒性肝炎会议修订的戊型肝炎诊断标准［2］,其中男32例女13例，男女之比为2.46：1,年龄60〜79岁，平均64.5岁。所有病例均可见不同程度的发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸等。1.2实验室检查所有患者常规检测肝功能及用ELISA法测肝炎血清标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、抗HEV-IgM等。丙氨酸氨基转移酶(782.26±646.42)U/L,天冬氨酸氨棊转移酶(552.79±782.87)U/L,总1媒(208.72±157.56)mol/L,直接胆红索(140.5l±116.95)mol/L,白蛋白(33.80±4.04)g/L,胆固醇(3.50±1.32)mmol/L,胆碱酯酶(5104.45±2283.76)U/L。45例中急性黄疸型肝炎23例(51%)淇中5例(11%)重叠HBV感染；淤胆型肝炎14例(31%)；重型肝炎6例(13%)；并发HBV感染所致肝硬化2例(4%)0所有患者戊型肝炎抗体(抗HEV-IgM)检测结果均为阳性。1.3治疗和预后常规治疗为卧床休息和保肝治疗，黄疸型肝炎加川苦参碱针剂300mg/d；淤疸型肝炎加用苦参碱针剂450mg/d，同时使用复方甘草酸甘和促肝细胞生长素注射液；4例淤疸型肝炎加用苯巴比妥口服；6例重型肝炎患者经保肝、降酶、退黄及支持等治疗，其中5例好转,1例死于多脏器功能衰竭，病死率2%；并发HBV感染所致肝硬化患者除给予保肝、降酶、退黄及支持治疗外，加用利尿剂，取得较好疗效。2老年戊型肝炎患者的临床特点及护理2.1老年戊型肝炎患者的临床特点戊型肝炎是山戊型肝炎病毒引起的经消化道传播的急性肝炎。老年人的肝肌亜量下降，川实质细胞和肝血流量逐渐减少，生理功能与免疫机制不断衰退，致老年人感染戊型川•炎病毒后的临床症状与其他年龄组不同［3］。木组资料显示，老年戊型川啖患者起病较急，患者的发热、黄疸、极度乏力、皮肤瘙痒及消化道症状等明显，病情相对较重；同时，老年患者合并其他慢性疾病，如禹血压、糖尿病、心脏病等较多，故住院时间相对较长；木组患者丙氨酸氨基转移酶明显增高，白蛋白、胆固醇及胆碱酯酶明显降低，说明老年患者感染戊世肝炎病毒后肝损伤明显，对肝脏合成和储备能力影响大，病情较重。2.2护理2.2.1病情观察及介并症的护理老年患者山于抵抗力低、反应迟钝，多不能及时准确地反应自身的病情变化。如本纽中有5例患者黄疸持续升高，丙氨酸氨基转移酶不断下降，凝血酶原也有不同程度的下降，但患者临床症状变化不明显，故病情观察十分重要。在护理工作中，我们酋先密切观察患者的生命体征变化，及时给沖对症治疗及护理；其次观察消化道症状及进食情况，动态监测肝功能情况，如黄疸、凝血酶原活动度，观察有无出血倾向、乏力症状是否持续加重筹，以便及吋了解患者有无向重症川啖发展的趋势。2.2.2发热病人的观察和护理木组患者发热18例，体温在37.8〜38.8°C,均有不同程度的头痛。对老年患者，在认真观察体温的同时，我们还注意观察患者的精神状态及原发病临床症状的变化，及时给予对症处理，如遵医嘱服用退热剂，并观察用药后的效果及不良反应。2.2.3心理护理急性戊型肝炎病人起病急、病情进展快，本组老年患者山于全身症状重等原因，常常感到恐惧、不安，担心病情不能...