早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效评价[摘要]目的：探讨早期空肠内营养支持疗法在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中应用的安全性和有效性。方法：采用回顾性方法分析我院2007年1月~2010年12月收治的52例SAP患者的临床资料，按营养支持不同分为肠内营养（EN）组和全胃肠外营养（TPN）组，每组各26例，观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分、住院天数、平均住院费用、并发症发生率和死亡率的差异。结果：EN组治疗2周后C反应蛋白和APACHE-Ⅱ评分明显低于TPN组，而血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于TPN组，差异均有统计学意义（P<0.05）；EN组患者的住院天数和平均住院费用均明显低于TPN组（P<0.05），而两组患者的并发症发生率和死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期肠内营养对SAP的治疗是安全、有效的，有助于改善SAP患者的营养状况，值得临床进一步推广。[关键词]重症急性胰腺炎；肠内营养；全胃肠外营养[]R657.51[文献标识码]Ａ[]1673-7210（2011）12（a）-050-03ClinicalevaluationofearlyenteralnutritioninthetreatmentofsevereacutepancreatitisXIAYuehuaDepartmentofEmergencyMedicine,thePeople'sHospitalofRugaoCity,激angsuProvince,Rugao226500,China[Abstract]Objective:Todiscussthesafetyandefficacyofearlyenteralnutrition(EN)inthetreatmentofsevereacutepancreatitis(SAP).Methods:52casesofpatientswhowerediagnosedwithSAPinourhospitalfromJanuary2007toDecember2010wereanalyzedretrospectively.AllpatientsweredividedintoENgroupandtotalparenteralnutrition(TPN)group,eachgrouphad26cases.Biochemicalindexes,APACHE-Ⅱscores,lengthofstay,incidenceofcomplications,mortality,andhospitalexpenseswerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.Results:BloodC-reactiveproteinlevelandAPACHE-ⅡscoresweresignificantlylowerofENgroupthanthoseofTPNgroupafter2weeks'treatment(P<0.05),whileserumprealbuminandalbuminlevelsofENgroupweresignificantlyhigherthanthoseofTPNgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ThelengthofstayandhospitalexpensesofENgroupweresignificantlyshorterandlowerthanthoseofTPNgroup(P<0.05),andthemortalityandincidenceofseriouscomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups,thedifferenceswerenotstatisticallysignificant(P>0.05).Conclusion:EarlyENisasafeandeffectivemethodinthetreatmentofSAP,whichishelpfultoimprovethenutritionstatusofSAPpatients.[Keywords]Severeacutepancreatitis;Enteralnutrition;Totalparenteralnutrition重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是一种发病急、进展快、预后差、并发症多的消化系统急重症疾病，部分患者可因迅速并发全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）及继之而来的多脏器功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）而死亡。由于SAP发病时机体处于严重的高分解、高代谢状态而出现负氮平衡，加之传统治疗手段强调绝对禁食及胃肠减压，多数SAP患者存在程度不同的营养不良及水、电解质紊乱，从而进一步导致其并发症增加，预后不良，因而合理的营养支持已成为SAP综合治疗中的重要环节[1]。通过全静脉营养（totalparenteralnutrition，TPN）使肠道得以休息以减少胰腺外分泌曾经是控制SAP进展的重要手段，然而近年来动物实验和临床研究均显示，长时间的TPN可导致诸多并发症的发生，例如使患者肠黏膜屏障功能严重受损，增加肠源性感染的机会以及加重胆汁淤积，使肝功能严重受损，影响蛋白质合成等。随着对SAP病理过程认识的发展和营养支持技术的进步，SAP的营养模式已经发生了显著的改变，越来越多的临床医生认识到，在血流动力学和内稳态稳定后，即可通过空肠营养通道对SAP患者实施肠内营养（enteralnutrition，EN），只有当EN不能实施时，才考虑采用肠外营养[2]。本文回顾性分析了我院52例SAP患者不同营养支持疗法对SAP病情和预后的影响，旨在探讨早期EN支持在...