窄谱中波紫外线辅助治疗寻常型银屑病的疗效研究［摘要］目的探讨窄谱中波紫外线辅助治疗寻常型银屑病的临床效果。方法现对2012年12月一2014年10月间该院收治的87例寻常型银屑病患者进行分析，随机分为观察组44例和对照组43例，对照组实施药物治疗，观察组实施药物联合紫外线治疗，对比两组PASI积分变化情况、总有效率及不良反应。结果治疗后，观察组的PASI积分优于对照组(P0.05)o结论对寻常型银屑病患者应用紫外线治疗，安全有效，疗效显著，值得推广。［关键词］紫外线；银屑病；寻常型；疗效［中图分类号］R7［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)03(b)-0058-02银屑病是皮肤科的常见病，易诊断，但病情易反复发作，难治愈。相关研究［1］表明，我国约有0.4%左右人口患有银屑病。目前银屑病的治疗药物较多，但尚不能从根本上治疗该病。近年来，医务人员多关注窄谱中波紫外线的辅助治疗效果。现对2012年12月一2014年10月间该院收治的87例寻常型银屑病中44例实施紫外线治疗，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选该院诊治的87例寻常型银屑病患者，所有患者的临床症状、体征等均与寻常型银屑病诊断标准相符［2］o随机分为观察组44例和对照组43例，观察组：27例男性，17例女性，年龄19〜67岁,平均（33.4±3.3）岁，病程：5月〜19年，平均（7・2±1.5）年；类型：10例点滴型、13例斑块型、21例泛发型；分期：14例进行期、30例稳定期；对照组：25例男性，18例女性，年龄18〜67岁，平均（34.1土3.0）岁，病程：6月〜18年，平均（7・6±1.3）年；类型:9例点滴型、14例斑块型、20例泛发型；分期：16例进行期、27例稳定期；所有患者均无明显肝肾等重要脏器严重病变、无免疫功能缺陷及紫外线过敏、均知情同意且无退出。两组的性别、年龄、病程、分型等临床资料进行对比，有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2治疗方法对照组行药物治疗：消银胶囊（国药准字Z20000110）,2.1g/次，3次/山清洁皮肤表面后，涂抹卤米松乳膏（批准文号HC20100039）,2次/d,早晚涂抹；观察组实施药物联合紫外线治疗「药物治疗同对照组相同;窄谱中波紫外线治疗：紫外线光疗仪（型号SS-06B）,光源波长：311-313nm,峰值:311mno最小红斑量的50%定为初始剂量，初始剂量为0.3J/cm2o保持仪器与照射皮肽相距20cm,隔口行一次照射治疗，此后每次剂量增加0.01J/cm2,3次/周。观察患者个人情况，明显红斑、瘙痒者，暂停照射，积极对症治疗，症状缓解后继续照射；轻微红斑、瘙痒则维持照射剂量；治疗时必须対眼睛、面部及男性外生殖器等重要部位作严密防护。所有患者均以1个月为1个疗程，观察2个疗程治疗效果。1.3评价指标记录所有患者指标：①治疗前后的PASI分值；②疗效标准［3］：痊愈:治疗后卩AST积分下降比例超过90%；显效：89%2积分下降比例261%；有效：60%$积分下降比例221%；无效：积分下降比例W20%；痊愈率+显效率二总有效率。③不良反应发生情况。1.4统计方法用SPSS21.0软件对数据进行处理，计数资料和计量资料分别以百分率(%)和(x±s)表示，其比较分别为x2检验和t.检验。2结果2.1两组PASI分值对比治疗前，观察组和对照组的卩AS■［分值分别为(23.8±5.6)和(24.1±6.1)；治疗后，分别为(4.8±0.4)和(&3±0.7)；两组治疗前的PASI分值差异有统计学意义(P<0.05)；治疗的分值均低于治疗前(P〈0.05)；且观察组较对照组降低幅度更大(PC0.05)。2.2两组总有效率对比观察组的总有效率(95.5%)高于对照组(79.1%),差异有统计学意义(P<0.05)o见表lo2.3两组不良反应对比对照组在治疗中无明显不良反应；观察组中共5例患者表现出不同程度的红斑、皮肤瘙痒、干燥，均行维生索E等对症治疗后症状明显好转，不影响治疗进程。3讨论寻常型银屑病是一种炎症性皮肽病，与免疫、遗传等因索关系密切。研究指［4］出，机体T细胞会在多种因素作用下与表皮细胞发生反应，从而影响角质形成细胞的自稳定性，导致其界常增殖分化。因此，治疗关键在于抑制T细胞介导的自身免疫反应。相关研究［5］表明，银屑病患者在长期服用药物治疗过程中，会影响机体正常内环境，阻碍康复进程。窄谱中波紫外线可穿透至皮肤真皮中层，充分调节几-2等...