阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常性银屑病疗效观察阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常性银屑病疗效观察【摘耍】目的：探讨有效治疗银屑病的方法。方法：治疗组用阿维A胶囊联合中药消银颗粒口服，对照组1口服阿维A胶囊，对照组2口服消银颗粒。结果：治疗组有效率86.84%,明显高于对照组1(61.11%)和对照组2(55.56%)o结论：中西医结合治疗寻常性银屑病效果好，复发率低，可作为本病的治疗选择。【关键词】银屑病；寻常性；阿维A胶囊；消银颗粒文章编号:1009-5519(2007)09-1336-02中图分类号:R75文献标识码：B2005年1月-2006年9月应用阿维A胶囊联合中药消银颗粒治疗寻常性银屑病取得较好的疗效，并与单用阿维A胶囊及单用消银颗粒两组治疗对照，现将结果报道如下。1资料和方法1.1病例选择标准:110例患者均来自我院皮肤科门诊，根据典型临床表现结合病理确诊为寻常性银屑病，皮损主耍分布在头部、四肢、躯干部，而积〉体表面积的20%。排除标准：(1)计划3年内怀孕者，产妇，哺乳期患者；(2)严重心血管疾病和肝肾功能不全者,高血脂，过度肥胖者；(3)近期(3个月)未服用维A酸类药物或糖皮质类激索和免疫抑制剂者；(4)严重光过敏者，对维A酸类药物过敏和戴隐形眼镜者。1.2一般资料：110例患者随机分成治疗组、对照组1和对照组2o治疗组38例中男26例，女12例，年龄18-60岁，平均35岁，病程3个月-15年，平均5.9年；对照组136例中男20例，女16例，年龄16-56岁,平均33岁，病程2个月-10年，平均7.8年；对照组236例中男25例，女11例，年龄19-50岁，平均34岁，病程5个月-20年，平均6.5年。3组年龄、病程、治疗前症状和体征差异无统计学意义。1.3治疗方法：治疗组口服阿维A胶囊（商品名方希，重庆华邦制药有限公司生产）30mg,1次/天，连用45天后减为20mg,1次/天逐渐减至停药共3个月，每次用药与主食同服，用药期间避免饮酒，中药用消银颗粒（主要成分为生地黄、牡丹皮、当归、苦参、金银花、玄参、红花、白癣皮等）3.5g,3次/天，疗程60天。对照组1单用阿维A胶囊，用法，疗程，均同治疗组，对照组2单用中药消银颗粒，用法、疗程亦同治疗组。3组治疗前后均行肝肾功能、血常规检查。1.4疗效评定标准：临床治愈为皮损完全消退或消退面积＞90%,显效为皮损面积消退60%-89%,好转为皮损面积消退30%-59%,无效为皮损面积消退＜30%o2结果2.1治疗结果：见表I-2.2随访：对3组病例均随访2个月，治疗组临床治愈23例患者中6例2个月内复发，对照组1中10例临床治愈8例复发，对照组2+11例7例复发，3组复发患者皮损较治疗前均有明显减轻。2.3不良反应：治疗组和对照组1口服阿维A胶囊74例患者均出现口干、皮肤干燥，48例患者出现口唇皴裂、破溃、肿胀，8例患者出现血GPT升高，对各种不良反应都给予了对症处理，以上症状均在阿维A胶囊减量和停药过程中逐渐恢复正常，除对照组2中2例患者因为耳鸣、听力下降退出治疗，其他患者都完成了治疗。对照组2中，6例患者出现口苦、纳差，余未见明显不良反应。3讨论银屑病是一种病因尚不明确的红斑鳞屑性皮肤病，一般认为和遗传、细菌感染、病毒感染、自身免疫反应、药物以及精神因素有关,目前治疗方法很多，但无特效疗法。阿维A胶囊属于第二代维A酸类药物，目前认为在治疗红皮病性银屑病和脓疱性银屑病方面具有肯定疗效，维A酸类药物具有抑制上皮细胞异常增殖和分化，促进上皮细胞的正常角化过程及角质溶解作用，还可能通过抑制炎症细胞因子的产生而起到免疫调节和抗炎作用[1,2],中药消银颗粒中金银花、苦参、防风、白鲜皮具有清热解毒、燥湿止痒的功效，当归、红花活血化瘀，玄参、牛:地黄清热凉血，养阴生津[3],其中红花和牡丹花有较强的抑制表皮细胞增殖作用[4]o我们以阿维A胶囊和消银颗粒联合治疗寻常性银屑病，可以同时发挥抑制表皮异常增殖的作用，提高了疗效而没有增加药物的不良反应，降低了复发率，为中西医治疗银屑病提供了…种新途径。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以卩DF格式阅读原文。