尼可地尔治疗心绞痛的临床疗效的meta分析

尼可地尔治疗心绞痛的临床疗效的meta分析摘要目的:用meta分析评价尼可地尔治疗心绞痛的临床疗效。方法:运用PubMed、Medlinedatabase和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、ELSEVIER数据库等检索尼可地尔治疗心绞痛的随机对照临床试验,截止日期为2011年12月1日,对符合标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果:共检索54篇文献,经过文献纳入和排除标准,得到8个随机对照研究,纳入1087例患者,其中实验组有549人,对照组537人。Meta分析结果显示,尼可地尔治疗组与对照组相比,治疗心绞痛的临床疗效(RR=1.23,95%CI为1.15~1.32),p<0.00001,有显著的统计学意义。结论:Meta分析结果显示,尼可地尔和其他传统常规治疗心绞痛的方案相比,在临床治疗疗效上具明显优势。关键词:尼可地尔nicorandilMeta分析心绞痛一、研究背景心绞痛是冠心病的症状之一,心绞痛频繁发作,严重影响患者的生活质量,使其丧失劳动力,更严重的是,心绞痛还可进展为急性心肌梗死,甚至死亡。尼可地尔((nicorandil)是ATP-敏感性钾(KATP)通道激动剂,作用与硝酸醋类药物类似,用于稳定型心绞痛的治疗,是一种新型血管扩张剂,已广泛应用于冠心病的治疗[1]。临床研究结果显示,尼可地尔是一种有用的抗心绞痛替代或补充治疗药物,高危稳定型心绞痛患者,口服尼可地尔疗效确切[2]。尼可地尔以烟酰胺为基本骨架,同时具有硝酸基,所以尼可地尔具有双重作用机制[3]。类硝酸酯作用:不依赖内皮细胞生成NO,激活鸟苷酸环化酶,促使钙离子外流,同时降低收缩蛋白对钙离子的敏感性,使体循环静脉舒张,降低心脏前负荷,还能舒张大冠状动脉,增加冠脉血流;钾离子通道开放作用:使细胞膜超极化,抑制电位依赖的钙离子内流,细胞内钙水平下降,导致血管平滑肌松弛和血管舒张(间接的钙通道阻断作用),减少了ATP的消耗。故尼可地尔在降低心肌耗氧同时,增加心肌供氧,双重改善心肌缺血,减少心绞痛的发生的次数。,治疗稳定型心绞痛的疗效比钙拮抗剂和受体阻滞剂好[4-5],降低心肌氧耗量更明显,并可应用于D受体阻滞剂不能耐受或症状改善不明显者[6]。为全面、系统地评价尼可地尔对心绞痛疗效,大量检索文献后,用meta分析对尼可地尔治疗心绞痛的随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)进行结果合并,更加确切地评价尼可地尔临床疗效,达到为临床正确使用尼可地尔提供依据的目的。二、材料与方法2.1文献采集采用电子检索进行文献初检,检索的数据库包括Pubmed、Medlinedatabase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、ELSEVIER数据库等,检索文献截止时间均为2011年12月1日。2.2检索策略制定时间范围:2001——2011国内数据库检索词设定为:尼可地尔、心绞痛、临床试验国外数据库检索词设定为:nicorandil、angina、IONA、randomizedcontrolledtrial2.3文献纳入标准所选文献必须同时满足下列条件:(1)参与试验组和对照组患者诊断符合中华医学会心血管病学分会2000年制定的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议))中的诊断标准。并排除其他疾病;(2)原始文献必须是随机对照试验;(3)测定指标:治疗前后患者心绞痛疼痛的次数、程度、持续时间;观察治疗前后心电图的改变。(4)对于同一作者的多次报道文献,采用最新或最完整,且仅限于已公开发表的文献。(5)对照组用常规药物治疗,试验组在对照组用药基础上加用尼可地尔。2.4文献排除标准(1)动物试验或体外试验;(2)原始文献试验设计不严谨(如:疗效判定标准不规范、样本资料交代不清或不全等);(3)多重发表的文献。2.5文献质量评价Meta分析是对原有研究结果的再分析,因此,Meta分析结果的真实性与原各研究的质量密切相关,即只有从高质量的独立研究中才能获得高质量的综合结论。至少应从以下三方面来评估一个研究的质量:(1)方法学质量:研究设计和实施过程中避免或减小偏倚的程度。(2)精确度:即随机误差的程度,可信区间的宽度。(3)外部真实性:研究结果外推的程度。现在常用修订的Jadad评价量表作为RCT质量评价标准。具体如下:随机序列的产生1恰当:计算机产生的随机数字或类似方法(2分)2不清楚:随机试验但未描述随机分配的方法(1分)3不恰当:采用交替分配的方法如单双号(0分)...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

笔杆子文秘
机构认证
内容提供者

为您提供优质文档,供您参考!

确认删除?