看病难问题之我见[摘要]看病难主要难在“到大医院看病难、挂专家号难、在大医院住院难”等方面。社会各界广泛关注的“看病难”问题的主要原因归根结底是是政府投入相对不足、医疗资源分布不均、优质医疗资源不足、医疗服务量持续增长等多种因素共同导致的。“看病难”同许多社会现象一样，是有城乡差别的。在城市里主要侧重的是“看病贵”，药价昂贵，医疗资源提供的医疗服务价格高于一般患者的经济支付能力和心理承受能力，主要体现的是一个“贵”字；而在农村则因为收入低、医疗水平差，农村医疗服务提供不足以及城市优质医疗资源有限，不能满足广大患者的医疗需求。【关键字】看病难医患关系社会迅猛进步，科学技术飞速发展，医疗水平日益提高的今天，看病应该不是困难的事。20世纪90年代以来，我国医疗费用持续上涨其增长速度既高于同期国民经济和财政收入的增长，也大大快于城乡居民收入的增长。快速上涨的医疗费用已超出了现阶段人们的经济和心理承受能力。随着人们生活质量的提高个人年收入不断提高，医疗救助多样化体制开始形成市场化医疗资源分配没有被社会广泛认同，因医疗管理不力，市场信息失灵等因素导致“看病难”问题日趋突出，认真研究并逐步解决群众“看病难”的问题势在必行。“看病难”问题的成因：卫生资源总体不足,卫生发展落后于经济发展。我国有13亿人口,占世界总人口的22%,而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。卫生资源不足,特别是优质卫生资源严重不足,是长期存在的突出问题。与世界许多国家相比，我国每万人医师数量、护士数量、床位数量均明显偏低。我国的医疗卫生体量(人口)是美国的4倍多，但医师总人数仅为美国的2．3倍多、护士和助产士总量只有他们的43%，每万人口拥有的床位数不足其1/3。我国的护士和助产士总人数甚至低于同为发展中大国的印度，每万人口拥有的护士和助产士人数也低于印度、更低于发展中国家巴西。俄罗斯每万人口拥有的医师数量是我国的3倍多，日本每万人口拥有的床位数是我国的4倍多。过去我们经常说,中国的卫生事业走的是低投入、高产出、低成本、高效益的路子。但用科学发展观审视,这是以影响群众利益和加重医疗卫生人员、特别是优秀医务人员负担为代价的。解决群众看病难问题,最根本的办法还是要加快发展壮大医疗卫生资源。医疗卫生资源筹集和分配的严重不合理。作为世界第四大经济体的中国在医疗卫生领域正面临尴尬境地，在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中,中国位列191个成员国中的倒数第四位。两个截然相反的排名道出了中国在医疗体制改革中的困惑。目前,全国的医疗资源80%在城市,20%在农村;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。那些装备精良、名医云集的大医院集中在北京、上海和各大省会城市,以至出现全国人民上协和的盛景,而县、乡一级医院、卫生院却长期业务量不足,造成医疗资源的严重浪费。据报道，2010年，北京同仁医院日门诊量达2000多人/次，统计分析发现，看常见病的占了80%。专家指出，这些常见病在设施、技术条件具备的基层医院完全能够解决。但多数情况下，患者为保险起见，宁愿多花钱也要到大医院或找专家诊疗。这种小病大治、过度求治的行为，造成轻重缓急不分，医疗秩序混乱，医生门诊量大，患者等待时间长，诊疗质量下降。大医院门庭若市、小医院冷冷清清就成为一种常态,医疗资源效率大大降低。致使就医秩序错位，医疗资源浪费严重，如此恶性循环，实际上形成了大医院和小医院医疗资源的双重浪费。２００９年开始，全国许多医院出台看病限制时间的行政管理改革，以期缓解看病难。门诊挂号、诊断、划价、取药各个程序都有时间限制，住院也按病种规定时间。事实是，门诊有高峰期和低峰期，病情有简单和复杂，取药有多和少，如何能一刀切硬性限定时间。时间定短了，高峰期、复杂病例、取药多的不能满足需要；时间定长了，大部分都在限定时间内，不但解决不了看病难，反而给低效率正当理由。医疗卫生服务需求激增。据统计，1990－2009年的20年间，我国人口年均增加950万左右，①中国整体人口的增加，带动了就医绝对量的增加。同时，随着经济社会的发...