中西医联合在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效观察胡述提胡述提(南阳市中心医院胸外科河南南阳473009)【摘要】日的探讨中药联合GP方案对非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的作用。方法收集78例经手术治疗的术后需辅助化疗的非小细胞肺癌患者，其中对照组41例采用GP方案化疗，研究组37例釆用中药方剂+GP方案化疗，比较两组中医证候积分、T细胞及其亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的改变及两组莓副反应。结果研究组中医证候积分除胸痛外，气短、乏力、咳嗽和纳差改善程度均好于对照组(P<0.05)o研究组化疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8无明显变化(P>0.05),而对照组CD3、CD4、CD8和CD4/CD8均有显著改变(P<0.05),并且化疗后两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较差异均具有统计学意义(P<0・05)。研究组III~IV度白细胞减少(13.51%vs29.27%)、血小板减少(16.22%vs36.59%)和胃肠道反应(13.51%vs21.95%)的发生率明显低于对照组(P<0.05)o结论中药方剂配合GP方案用于非小细胞肺癌患者术后辅助化疗，可以明显提高远期生存率和生活质量，缓解临床症状，防止免疫功能降低，并能降低莓副反应。【关键词】非小细胞肺癌；辅助化疗；生存率；扶正祛邪【中图分类号】R563.8【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0085-02手术是非小细胞肺^®(Non-small-celllungcancer,NSCLC)最有效的手段,然而术后依然存在着较高的复发率和转移率。术后辅助化疗可以显著降低肿瘤复发及转移，一般在术后2~4周实施辅助化疗，而患者遭受手术创伤，免疫力低下，耐受力较差，往往导致辅助化疗不能如期完成。中药不仅可以杀灭肿瘤细胞，而且可以改善患者的免疫功能和降低化疗莓副反应的发生。为此，笔者采用自拟中药方剂和GP化疗方案应用于37例NSCLC术后患者，并观察了近远期疗效、免疫功能、牛活质量和毒副反应。报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院胸外科2009年1月-2010年12月经手术治疗的NSCLC患者78例，西医诊断依据《临床诊疗指南?肿瘤分册》[1],并经过组织病理学证实，中医诊断依据《肿瘤治验集要》[2],肿瘤分期根据美国癌症联合委员会AJCC第六版的TNM分期标准诊断⑶为IIa-IIIa期。纳入患者KPS评分≥70分，预计生存期>3个月，无认知功能障碍，能完成问卷调查，均为初治患者。78例患者根据治疗方法分为研究组和对照组，研究组37例，男24例，女13例，年龄48^82岁，中位年龄68岁，TNM分期IIa期6例、IIb期13例、IIIa期18例，鳞癌22例、腺癌15例；对照组41例，男27例，女14例，年龄44^80岁，中位年龄69岁，TNM分期IIa期8例、IIb期12例、IIIa期21例，鳞癌23例、腺癌18例。两组患者年龄、性别、TNM分期和病理类型等比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2化疗方案两组患者均在手术治疗后3・4周开始实施GP三周化疗方案,吉西他滨(GEM)1250mg/m2,静脉滴注30min,dl,d8,顺钳(DDP)25mg/m2,静脉滴注2h,dl-3o用药前常规给予地塞米松预防呕吐，21d为1周期进行重复。研究组额外在每周期化疗实施前3d给予自拟中药方剂，包括党参、茯苓、白术、当归、丹参、熟地黄、赤芍、山茱萸、黄精各15g,黄罠30g,川苇、女贞子各12g,紫河车、阿胶、陈皮、法半夏、甘草各10g,半枝莲、白花蛇舌草各20g。1齐!)/日，水煎至250ml,分早晚两次口服，21d为1疗程。对照组不给予其他药物。两组均在治疗2个周期后评价临床疗效。1.3观察指标①中医证候积分：根据原发性肺癌症状分级量化表记录气短、乏力、胸痛、咳嗽和纳差的得分，按轻、中和重分别记为1、2、3分，比较术后和化疗结束后的积分改变情况；②免疫功能指标：采用流式细胞仪检测术后和化疗结束后的T细胞及其亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD&③毒副反应：按WHO标准分为I~IV度，比较两组III~IV度毒副反应发牛率。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对结果进行分析统计，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用χ2检验或非参数检验，生存率采用Kaplan-Meier法,比较采用Log-rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组化疗前后中医证候积分改变情况比较研究组化疗后气短、乏力、胸痛、咳嗽和纳差证候积分较化疗前明显下降(P<0.05)；对照组化疗前、后气短评分无明显变化(P>0.05),...
