胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合在预测早产中的价值【中图分类号】R714.43+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0285-02【摘要】目的探讨阴道宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度测量联合应用在早产预测中的价值。方法选择2009年12月至2011年12月在我院就诊的孕22-35周，有不规律宫缩，或有早产高危因素的100例孕妇为研究对象，检测其宫颈阴道分泌物中fFN，同时B超测量宫颈长度，比较其对早产的预测价值。结果二者联合7d内分娩的敏感度、特异度和阴性预测值分别为100%、90%和100%；结论阴道宫颈分泌物fFN与宫颈长度测量联合应用可进一步提高其阳性预测值和特异度，提高对早产的预测。【关键词】早产预测纤连蛋白类宫颈FetalFibronectinDetectioninCombinationwithCervicalLengthMeasurementtoPredictSpontaneousPretermBirth【Abstract】ObJective:Todiscusstheclinicalvalueoffetalfibronectin(fFN)andcervicallengthinpredictingpretermbirth.Methods:Totally,100pregnantwomenat22-35weeksofgestationswereenrolledfromDec.2009toDec.2011inourhospial,andallwitheithersymptomsorhighriskfactorsofpretermbirth,butwithoutpretermprematureruptureofmembraneorvaginalbleeding.CevicalfFNweredetermindedandcervicallengthofeachsubJectsweremeasuredbyulttasound.Thepregnancyoutcomeswerecompared.Results:WhenfFNandcervicallengthwerecombined,thesensitivity,specificityandNPVwere100%,90%，100%fordeliverieswith7d.Conclusions:fFNhashigherNPVandspecificitythancervicallengthinpredictingpretermbirthwithin7dand14d,andthepositivepredictivevalueandspecificitycanbeimprovedwhencombinedwithcervicallength.早产是指妊娠满28周至不满37周的分娩，约占分娩总数的5-15%，目前仍是新生儿患病和死亡的重要原因之一。因此预测和预防早产的发生，具有重要临床意义。胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin，fFN)应用于早产预测的研究已有10余年的历史，随着阴道超声的普及应用，超声测量宫颈长度是另一预测早产的有效方法[1].本研究收集了我院2009年12月至2011年12月就诊的先兆早产的孕妇，并对其进行fFN联合宫颈长度测定来进行早产的预测，取得较好的效果，报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择2009年12月至2011年12月在我院就诊的先兆早产的孕妇100例，平均年龄（28.5±4.0）岁。入选标准:1)孕周为22-34周;2)有不规律宫缩;3)宫口扩张<3cm，胎膜完整;4)有早产高危因素；排除标准:胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等严重妊娠合并症及并发症者。100例孕妇均符合标准并进行了阴道后穹窿分泌物的检测及宫颈长度的超声测量。1.2方法1.2.1标本采集孕妇取膀胱截石位,常规外阴消毒，阴道窥器打开阴道暴露宫颈，将无菌拭子置于阴道后穹窿10-15s采集阴道分泌物。在取样前无其他阴道操作，24h内无性交史。1.2.2fFN检测方法将无菌拭子头插入缓冲液中，并充分混合10-15s，将fFN快速测试条(美国Adeza公司生产)下端插入缓冲液中放置10min,判读结果。如果两条指示线均变红色为阳性，只有上面一条指示线变红色为阴性。阴性者(-)20min后再次判读作为最终结果。阳性者其样本fFN浓度＞50ng/ml。1.2.3宫颈长度测量方法100例均经阴道超声检测，且由同一个医师操作。检查前排空膀胱，将探头置于阴道内，接触宫颈，轻轻转动至子宫颈矢状面，清楚地显示宫颈内、外口、全部宫颈管及前羊膜囊后，测量宫颈内至外口的距离为宫颈的长度。测量三次取平均值。宫颈长度≤3.0cm为阳性，＞3.0cm为阴性。1.3统计学方法应用SPSS10.0软件进行统计学分析，采用x2检验。P<0.05有统计学意义2结果2.1检测结果本组同时行宫颈长度超声测量与fFN检测的100例先兆早产孕妇中，40例孕妇的宫颈长度≤3.0cm，其中30例fFN呈阳性，10例呈阴性;60例宫颈长度＞3.0cm的孕妇中，6例fFN呈阳性，54例呈阴性。见表1。表1fFN和宫颈长度联合测量预测价值〔例（%）〕宫颈长度n7d内分娩14d内分娩≤3.0cm40fFN(+)3026（86.67）28（93.33）fFN(-)1000＞3.0cm60fFN(+)600fFN(-)54002.2fFN联合宫颈长度对714d内分娩的预...