下颌骨多发性骨折治疗的临床观察下颌骨多发性骨折治疗的临床观察［摘要］目的：探讨下颌骨多发性骨折的临床特点及治疗措施。方法：对9例下颌骨多发性骨折病例，根据骨折类型采用切开复位坚强内固定术配合术前或术后颌间牵引治疗或仅行颌间牵引进行治疗。术后1个月、6个月、1年随访，拍摄曲面断层片或CT复查骨折复位愈合情况并检查咬合关系。结果：9例下颌骨多发性骨折病例切口均一期愈合，骨折复位，愈合良好，9例咬合关系恢复正常。结论：下颌骨多发性骨折根据骨折类型选择合理治疗方式，坚强内固立联合术后短期颌间牵引，对保持骨折复位愈合、咬合关系恢复具有重要作用。［关键词］下颌骨多发性骨折；坚强内固定术；颌间牵引［中图分类号］R782［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2011)02-0218-02ClinicalobservationoftreatmentofmultiplemandiblefracturesWUChang-junl,ZHIKe-qian2,ZHANGJun3(1.DepartmentofStomatology,AnkangCityHospitalofTraditionalChineseMedine,Ankang725000,Shaanxi,Chins;2・DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery,StomotologicalHospital,MedicalSchoolofXianJiaotongUniversity;3.DepartmentofStomatology,ShaanxiPeople，sHospital)Abstract:ObjectiveTodicusstheclinicalfeaturesandtreatmentofmultiplemandiblefractures・MethodsAretrospectivestudywasconductedin17casesofmandiblemultiplefractures・Openreductionandrigidinternalfixationwillbeappliedforthesurgicaltreatments,combinedwiththeapplicationofintermaxillarytractionpreoperativelyorpostoperativelyoronlythelatteraccordingtothetypeofthefracture.Duringthefollow-upconductedafterthesurgery,panoramicradiographyorCTwillbetakenrespectivelyconcerningthemandibletocheckthereductionandhealingoffractureandocclusionrelationship.Resultsitbringssoundresultsofreductionandhealingaftersurgeryunderhealingbyfirstintentionforthe9casesofmandiblemultiplefractures.Theocclusionrelationshipsof9caseswerewellreduced・ConclusionItwillplayasignificantroleformandiblemultiplefracturetochoosethepropermeasuresinthereduction,healingandstabilityoffractureaswellastherecoveryofocclusionrelationships・Keywords:mandiblemultiplefracture;rigidinternalfixation;intermaxillarytraction颌面部多发性骨折约占颌面部所有骨折的1/3,其中下颌骨的多发性骨折发生的频率最高［1］。该类骨折常伴有骨质缺损、移位明显,同吋由于咀嚼肌群的牵拉作用，采用单纯的坚强内固定术仍存在骨折断端再次移位及咬合关系错乱的可能［2］。本文对我院2006年7月〜2009年8月收治的9例下颌骨多发性骨折采用切开复位坚强内固定术配合术后颌间牵引治疗，收到良好的治疗效果，现报道如下。1材料和方法1.1一般资料：共收治9例（男7例，女2例）下颌骨多发性骨折，年龄21〜48岁；亥页部、下颌角部骨折3例，亥页部、下颌骨体部粉碎性骨折2例，埶部粉碎性、傑突骨折2例，皴部、下颌骨体部、角部骨折1例，下颌体部、礫突骨折1例。其中合并上颌骨骨折2例，颜骨额弓骨折3例，合并肋骨骨折1例，胸部挫伤2例，四肢皮肤挫伤4例。1.2治疗方法：术前常规拍摄下颌骨曲面断层片和CT三维重建以明确骨折部位、骨折形态及移位情况，确定手术方案。术前或术后采用颌间牵引，复位固定。气管插管全麻下进行，根据骨折类型及champer张力带选择手术入路和钛板固定部位。埶部骨折一般采用口内唇颊沟粘膜切口双钛板固定,上端钛板放在根尖下5mni处，间距5mm水平放置另一块板；亥页孔后区骨折采用双钛板进行固定；对于亥页部，亥页孔区的粉碎性骨折，颌间牵引尤为重要，术中可以不固定较小骨折块，仅复位即可。对并发的高位或移位不明显的驟突骨折不做坚强内固定，若移位明显影响咬合、开口度吋应进行手术治疗。对于合并面部其他部位的骨折，采取一期手术治疗。术后进行颌间牵引并维持2周左右，患者咬合关系恢复后，可以拆除,进行有序张口练习。2结果术后1个刀、6个刀、1年随访，本组9例下颌骨多发性骨折患...