瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断价值【摘要…目的：探讨瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断价值。方法：收集2013年3月-2014年3月于我院接受治疗的肝脏疾病患者72例，参照肝穿刺活组织病理检查的结果，采用瞬时弹性成像技术检测患者肝纤维化状况，并对肝硬度值诊断肝纤维化进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果：第Ⅰ组FS诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分别为84.62%、65.00%、75.00%；第Ⅱ组FS诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分别为65.63%、82.50%、75.00%；第Ⅲ组FS诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分别为71.44%、81.66%、86.11%。结论：瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断具有很高的临床价值，值得临床推广应用。【关键词…瞬时弹性成像；肝纤维化；诊断价值【…R575【…A【…1276-7808（2015）-04-042-021资料与方法1.1一般资料收集2013年3月-2014年3月于我院接受治疗的肝脏疾病患者72例，其中男42例，女30例；年龄14-43岁，平均年龄为（27.3±3.5）岁。按肝病类型对所有患者分类：乙肝病毒（HBV）感染患者45例，丙肝病毒感染（HCV）患者3例，HBV合并HCV患者6例，中毒性肝损伤合并HCV患者1例，药物性肝损伤2例，待明确诊断患者5例。1.2方法LSM检测方法：患者取仰卧位，采用FS弹性超声，将探头放置于患者右侧腋中线位置，捕获其超声回波，以成功10次为标准。计算其中位数，表示肝脏的弹性值，检测结果要求四分位间距必须＞中位数的1/3，且成功率≥60％。1.3评价指标LSM评级标准[1-2]：LSM的评级标准参考中华医学会肝病协会研究结果制定：①S0表示3.5Kpa；②S1表示6.4Kpa，③S2表示9.2Kpa，④S3表示11.4Kpa，⑤S4表示15.4Kpa。分组标准[3]：共分为3组，第Ⅰ组中S0表示阴性，S1-S4表示阳性，评估是否出现肝纤维化；第Ⅱ组中＜S3表示阴性，≥S3表示阳性，评估是否寻在严重肝纤维化；第Ⅲ组中S4表示阳性，S0-S3表示阴性，评估是否存在肝硬化。1.4统计学方法所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差?x±s表示，进行t检验，计数资料采用?2检验，检验值P<0.05表示差异具有显著性。以阳性为诊断标准绘制患者工作特征（ROC）曲线。2结果2.1FS诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分析表13讨论FS属于新型的影像学技术，其作用机理是建立在超声技术的基础之上，由于可以快速诊断、无创伤等优势，逐渐得到临床的广泛应用[4]。FS主要由３个部分构成：①产生超声波同时可作为接收器的换能器组件；②可发出并感应低频震动波的金属探头；③记录并计算相关数据的软件应用程序。FS超声换能器金属探头一般安装在振动器内的金属轴上，通过振动器低振幅、低频率地振动进行换能，能够产生弹性剪切波，这种波可以在人体组织器官内进行传播，最终通过脉冲-回波超声进行捕获并跟踪剪切波，经过记录并计算相关数据评估其速度，计算剪切波在肝脏组织中的传播速度可有效反映肝组织的弹性度，如果组织越硬，则剪切波的传播速度越快，弹性肝硬度值就会越高[5]。FS通过评估肝脏的瞬时弹性图谱对LSM进行诊断，当肝脏表现出纤维化病理变化时，可对肝脏的纤维化发展程度进行有效的评估并分级[6]。目前，临床评估肝纤维化的程度仍采用肝组织活检，但肝组织活检属于有创检查，可引起其他并发症，严重者可危及患者生命；同时，肝组织活检仍然有很多限制，比如肝活检穿刺的标本比较小，肝纤维化的分布欠均匀等问题均可导致取样的误差，引起病理结果出现偏差。本次研究显示，第Ⅰ组FS诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分别为84.62%、65.00%、75.00%；第Ⅱ组FS诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分别为65.63%、82.50%、75.00%；第Ⅲ组FS诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分别为71.44%、81.66%、86.11%。综上所述，瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断具有很高的临床价值，值得临床推广应用。参考文献：[1]吴广宇，路青，许建荣，等.不同b值扩散加权成像鉴别上尿路肿瘤及炎症性病变的应用研究[J].磁共振成像，2012，3（6）：446-450.[2]薛芳，施裕新，李桂明，等.瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断价值[J].中国临床医学，2012，19（1）：77-79.[3]张均倡，熊...