双能量减影技术在气胸诊断中的价值探讨双能量减影技术在气胸诊断中的价值探讨摘要目的:探讨双能量减影技术在气胸检查中的应用价值。方法:2007年6月〜2008年12月临床可疑气胸患者65例分别做常规DR和双能量减影(DES)检查，并做对比分析。结果:对于中度、重度气胸，常规DR图像和DR双能量减影图像均能诊断发现，两种检查方法无显著差异；对于轻度气胸，双能量减影图像其显示率明显高于常规DR图像,P<0.05,在统计学上有显著性意义。结论:双能量减影技术的软组织像明显提高了气胸的诊断率,减少了误诊和漏诊。关键词气胸数字X线摄影术双能量减影doi:10.3969/j.issn.1007-614x・2009.19.186AbstractPurpose:discussapplicationvalueofdualenergysubtract!ontechnologyinpneumothoraxinspection.Method:respectivelyperformroutineDRanddualenergysubtraction(DES)inspectionon65ofclinicalquestionablepneumothoraxpatientsfromJun.2007toDec2008inourhospital,andcarryoutcontrastiveanalysisonthetwogroups.Result:bothroutineDRimageandDRdualenergysubtractioncandisanoseandfindmoderateandseverepneumothoraxpatients,therearenosignificantdiffereneebetweentwoinspectionmethods;forthemildpneumothorax,thedualenergysubtractionimageisevidentlysuperiortotheroutineDRimageindisplayrate,P<0.05.Thereissignificantmeaninginstatistics・Conclusion:parenchymaimageofdualenergysubtractiontechnologyevidentlyimprovethediagnosisrateofpneumothorax,reducemisdiagnosisandmisseddiagnosis・Keywordspneumothorax;digitalX-rayphotography;dualenergysubtraction数字化X线成像(DR)系统是X线通过人体后，经平板探测器直接转化成数字信息，经计算机处理后，成像于显示器上，由激光打印机打卬成X线胶片。双能量减影技术影(DES)是利用双能量减影功能，通过计算机对图像数据进行减影后分别重建出骨组织和软组织图像的新技术。资料与方法我院2007年6月〜2008年12月临床可疑气胸的患者65例，有不同程度胸痛、气短或呼吸困难的症状表现，其中男42例，女23例；年龄12〜78岁，平均43.3岁。外伤引起的16例,自发性的45例，其他原因引起的4例。所有病例均经CT检查或临床治疗随访证实方法:采用GE公司DefiniumTM6000直接数字化摄影系统,AGF-DS5503干式激光和机及胶片。常规胸部摄影体位一一后前位，患者双脚分开，前胸紧贴平板，头稍后仰，下颌置于平板上缘，双肩部自然下垂，双手背放置骼骨处，双上臂及肘部内旋，将眉胛骨移向外侧,身体正中矢状面与平板正中线重合。球管焦点至平板探测器(FPD)的距离180cm,常规DR胸部摄影为120kV.320mA,电离室(AEC)控制拍片。双能量减影低能X线选择60〜80kV、320mA,电离室(AEC)控制拍片;高能X线选择110〜150kV、200mA,电离室(AEC)控制拍片。2次曝光吋间选择相隔200ms之内完成，曝光吋嘱病人屏住呼吸，以第5胸椎为中心垂直摄入。每次检查均可生成3张图像:常规的DR影像、祛除骨组织的纯软组织影像、祛除软组织的的纯肋骨影像。运用图像后处理技术，对图像进行调节,使病变最佳显示出来，采用双盲法阅片•，即两人分别读片,各描述出诊断结果。对于中度、重度气胸，常规DR图像和DR双能量减影图像均能诊断发现，两种检查方法差异无显著性;对于轻度气胸，双能量减影图像其显示率明显高于常规DR图像,P<0.05,在统计学上有显著性意义，见表1。讨论气胸除外伤或诊治用人工气胸外,均称为自发性气胸，自发性气胸大多由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破胸膜粘连带撕裂等原因。胸膜下气肿泡可为先天性，也可为后天性;前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡，多见于瘦长型男性。肺部X线检查无明显疾病，后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上,细支气管半阻塞扭曲，产半活瓣机制而形成气肿泡，胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性，以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。常规X线检查，肺部无明显病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。非特杲性炎症瘢...