我院断指再植的临床护理观察我院断指再植的临床护理观察[摘要]目的探讨断指再植术的临床护理。方法以我院2008年6月至2010年6月在我院就诊的患者111例断指再植术患者的护理分析，从做好心理护理，术前术后临床观察处理，康复训练等。结果111例共再植180指，术后存活175指，按再植指计算，存活率为97.2%。结论要具有精湛的显微外科技术，注匝心理护理，消除患者焦虑的情绪及指导患者正确的功能锻炼也是手术成功的重耍保证。关键词：断指再植护理ClinicalreplantationofhospitalcareandobservationLiuLiJuanSecondPeople，sHospitalJinan250001[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalcareandreplantationsurgery.MethodtoourhospitalfromJune2008toJune2010inourhospital111casesofreplantationsurgeryinpatientswiththecareofpatientsanalyzed,fromthegoodpsychologicalcare,preoperativeandpostoperativeclinicalobservationoftreatment,rehabilitationtraining・Resultsof111cases180werereplantedmean,meanpostoperativesurvivalof175,accordingtothecalculationofreplantedfingers,thesurvivalrateof97.2%.・Conclusiontohaveexquisitemicrosurgicaltechniques,focusingonpsychologicalcare,eliminatepatientanxietyandpatientguidaneeofthecorrectfunctionalexerciseisanimportantguaranteeofsuccessfuloperation.Keywords:replantationCare中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)16-0086-02断指再植的能否成功关键在血管能否接通，1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后，1966年我国医务人员与日本学者Komatsu（1968年）等相继报告完全离断的拇指再植成功。目前小儿断指再植术、手指末节再植术、十指离断再植术等高难度手术的成功,标志着显微外科已经发展到了新的高度。断指再植是显微外科的高难度手术，成功的再植不仅可使离断肢体保持良好的外形，还可以恢复其原有的功能。为提高再植指的成活率，增加手的功能，我们要认真观察，耐心护理。1临床资料选择2008年6月至2010年6月在我院就诊的患者111例，患者中男77例，女34例,年龄8〜54岁,离断时间为30min〜360min。其屮19例为3指以上离断，29例为2指离断，63例为单指离断，共再植180指，术后存活175指，按再植指计算，存活率为97.2%o2观察与护理2.1术前护理2.1.1心理支持断指患者均为外伤后急诊入院，求治心切，由于指体残缺、流血、疼痛以及担心以后影响外观和功能，常有恐惧、焦虑、愤恨的心理，患者的疼痛、烦躁和代谢紊乱因素可诱发血管危象[1],所以我们要耐心地做好心理护理，恰如其分地解释手术的必要性、手术方法、预后及可能遇到的不适，使患者有思想准备，主动配合治疗和护理。2.1.2术前准备常规备皮、抽血、输液、皮试，妥善保存断指：用塑料袋包好断指，塑料袋周围放冰块。2.2术后护理2.2.1一般护理术后将患者置于安静整洁、舒适、空气新鲜的病室中，室温在25°C左右，患者平卧，患肢制动抬高于心脏10cm,以利静脉回流，用60~100u的烤灯局部持续照射，灯距30〜40cm,患者绝对卧床休息7〜14天，避免侧卧于患侧。强调患者及陪人绝对禁烟，因尼古丁可引起血管痉挛，遵医嘱使用抗凝药，抗血管药及抗生素，嘱患者进食营养丰富的食物，保持大便通畅，避免辛辣等刺激性食物，注意观察伤口敷料渗血情况，渗血多时及时更换。2.2.2断指血液循环的观察患者血管条件、术后患者的心情变化及合作程度均影响术后血管危象的发生［2］,术后1〜3天是血管危象的高发期，因此3天内应每小时观察一次，3天后以每2小吋观察一次，观察的重点是皮肤色泽、温度、毛细血管充盈时间，指腹张力，指端侧方切开放血情况。正常吋患指肤色红润，皮温与健侧相似或略高于健侧，毛细血管充温时间为1〜2s,指腹饱满，张力正常，指端侧方切开放血立即流出鲜红色血液。如果患指皮肤颜色苍口，皮温比健侧低4°C~5°C,毛细血管充盈消失，指腹张力低，指端侧方切开放血未见立即流出鲜细色血液则为动脉危象，如指体颜色发紫，毛细血管充盈加快，指腹张力明显增高，指端侧方...