乳腺MRI与乳腺X线诊断导管原位癌的临床效果贾红霞【摘要】目的探讨乳腺X线和乳腺磁共振成像（MRI）在导管原位癌诊断方面的效果。方法75例乳腺导管原位癌患者均接受乳腺X线检查和乳腺MRI扫描，对其诊断结果进行观察分析。结果本次研究中，乳腺MRI对于导管原位癌的诊断符合率为92.00%高于乳腺X线检查的76.00%，差异具有统计学意义（P【关键词】乳腺导管原位癌；X线平片；磁共振成像；诊断分析DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.10.043乳腺导管原位癌是一种常见的恶性导管内病变，临床研究指出，若能够及早发现并对乳腺导管原位癌患者进行针对性治疗，则可明显改善患者预后[1]。因此，探讨如何对此类患者实施准确的早期诊断具有十分重要的临床意义。本次研究为探讨乳腺MRI扫描和X线平片检查在乳腺导管原位癌诊断方面的价值，选取本院近年来收治的此类患者75例，并对患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月～2015年2月期间本院收治的75例乳腺导管原位癌患者，所有患者均经病理检查得到证实，且均为女性。年龄27～69岁，平均年龄（50.4±7.6）岁；包括26例左侧病变，49例右侧病变。入院检查显示，其中24例表现为单纯乳头溢液，11例乳头溢液合并钙化灶，28例肿块合并钙化灶，6例单纯钙化灶，6例单纯乳腺肿块。1.2方法患者入院后均分别接受乳腺X线和MRI检查。①乳腺X线检查：采用意大利GIOTTO数字化乳腺X线机，行双侧乳腺内外侧斜位和轴位常规拍摄，并采用全自动曝光控制模式，视患者情况行局部放大或侧位拍摄。②乳腺MRI扫描：本次研究选取SiemensAvanto1.5T超导磁共振仪，患者取俯卧位，取乳腺表面线圈，实施三维动态增强扫描及MRI平扫；扫描时保持乳腺处于自然悬垂状态，并位于相控阵表面线圈内，保持乳腺不动，患者以头足位进入主磁场，首先实施乳腺双侧平扫，再实施动态增强扫描和扩散加权成像。扫描范围包括双乳腺下缘至双腋窝上缘范围中的整个胸部、腋窝及双侧乳腺组织。之后实施脂肪抑制技术动态增强扫描：回波时间控制在5ms，重复时间29ms，矩阵大小360×360×128，视域360mm；采用0.02mol/kg钆喷酸葡胺20ml作为增强造影剂，静脉注射。③病理检查方法：通过连续切片对切片中的人表皮生长因子受体、孕激素受体、雌激素受体等免疫组织化学表达情况进行检测观察，若肿瘤细胞膜上未出现染色则视为激素受体未表达，若有>1%肿瘤细胞核呈阳性染色结果，则视为激素受体阳性。1.3观察指标采用术后石蜡病理报告作为评估标准，用乳腺X线和乳腺MRI对75例乳腺导管原位癌患者的诊断效果进行观察记录。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果①MRI扫描共计检出乳腺导管原位癌69例，其中6例被误诊为良性；影像图显示，69例患者存在强化表现，其中非块状强化54例，包括段样强化30例，16例区域性强化，弥漫性强化、多灶性局灶性强化各4例。在MRI增强扫描中所有患者均未见异常强化。②乳腺X线检查共计57例患者确诊为乳腺导管原位癌，18例误诊为良性。其中30例患者表现为单纯钙化，18例钙化合并其他征象，15例未发现钙化灶。在48例钙化灶病例中，34例为恶性钙化，14例为交界性钙化；25例为钙化簇状分布，15例为区域性分布，3例为弥漫性分布。在本次研究中，乳腺MRI扫描对于乳腺导管原位癌的诊断符合率为92.00%，X线检查的诊断符合率为76.00%，乳腺MRI的诊断符合率明显高于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论目前，临床常用的乳腺癌检查方法主要包括乳腺导管造影、乳腺MRI、CT、乳腺X线摄影检查及超声学检查，其中以乳腺X线应用最为广泛。相关资料指出，乳腺X线便于对乳腺进行整体观察，空间分辨率和密度分辨率较佳，可有效检出肿瘤钙化[2]。临床报道显示，病变周围组织结构紊乱、结构扭曲、微小结节、多发成簇微小钙化均是乳腺X线中早期乳腺导管原位癌的典型表现[3]。但是对于较小病灶，受到自身检查技术的限制，X线往往无法有效查出处于致密性乳腺、乳腺边缘病灶及胸大肌附近病灶，易导致漏诊或误...