消银合剂联合NB-UVB治疗寻常性银屑病王林扬王梅扬州市中医院（扬州225002）【摘要】目的了解清热凉血中药联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常性银屑病的疗效。方法寻常性银屑病血热型患者119例，随机分为联合组（消银合剂+NB-UVB）60例，光疗组（NB-UVB）59例，六周后判定疗效。结果两组疗效差异有统计学意义。结论联合组疗效高于对照组，消银合剂联合NB-UVB治寻常性银屑病具有协同或增效作用。【关键词】银屑病窄谱中波紫外线中医药治疗学［］R243［文献标识码］A［］1810-5734（2012）7-84-02银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病，其致病因素尚未明确。大量临床研究证实中医药治疗银屑病有良好疗效，Nd-UVB是近年来常用于治疗银屑病的有效光治疗方法，其二者联合应用是否能提高疗效？为此，我们进行了进一步研究。1临床资料1.1一般资料：全部病例均来自我科门诊。选择寻常性银屑病血热型患者119例。随机分为联合组（消银合剂+NB-UVB）60例，光疗组（NB-UVB）59例。其中联合组男36例,女24例,年龄24岁〜47岁，病程78.94plusmn;42.62月；光疗组男33例，女16例，年龄28岁〜49岁，病程74.56plusmn;36.83月。1.2研究对象:病例选择标准：1.2.1临床上符合银屑病的诊断；年龄18〜50岁；1.2.2就诊前2个月内未进行系统性治疗，2周内未进行局部治疗；1.2.3常规检查除外其他器质性病变；1.2.4辨证标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1],属于血热型：主症：新皮疹不断出现，以丘疹、斑丘疹为主，皮疹颜色鲜红，刮去鳞屑见发亮薄膜，点状岀血，可有同形反应；次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒，心烦口渴或口干，便秘、尿黄，舌质红、苔黄，脉数。1.2.2病例排除标准：1.2.2.1妊娠或哺乳期妇女；1.2.2.2对治疗用药不耐受或有光敏性疾病者。1.3方法1.3.1分组：采用按不平衡指数最小分配的原则，随机分为联合治疗组（下称联合组）60例和对照治疗组（下称对照组）59例。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面具有可比性。1.3.2药物和光疗仪:1.3.2.1消银合剂（苏药制字Z04001934）由生槐花7g、土茯苓10g、水牛角20g、白茅根20g、丹参10g、生石膏20g、玄参10g、金银花10g、炒黄苓7g,制成含生药1.42g/ml合剂。1.3.2.2光疗仪:使用德国Waldmann公司的UV100L紫外线治疗仪，波长311nm,距离20.0cmo1.3.3治疗：1.3.3.1联合组:消银合剂每日80ml,分2次口服,Nd-UVB照射。1.3.3.2对照组单独NB-UVB照射。依据我国黄种人皮肤类型以III型及IV型为主，两组均按初始剂量为0.3〜0.5J/cm2,每周三次，每次递增0.1J/cm2,治疗期间Nd-UVB照射剂量可根据皮肤红斑反应的情况给予调整，如有皮肤红、痛，剂量减少10%或保持原剂量。六周后判定疗效。1.4疗效标准:二组患者治疗前、后均按银屑病皮损面积及严重度指数（PAST）评分标准[2]进行评分，疗效指数（％）二（治疗前PASI积分-治疗后PASI积分）divide;治疗前PASI积分100%o治愈为PASI积分下降指数ge;90%；显效为PASI积分下降指数60%〜89%；有效为PASI积分下降指数25%〜59%；无效为PASI积分下降指数le;25%o有效率二（治愈+显效）fedivide;组例数100%o1.5统计学方法:采用SPSS17.0统计软件进行Mann-WhitneyU检验，显著性水平为0.05（双侧）。2结果二组患者的治疗结果见表1。表1二组疗效比较组别例数痊愈显效有效无效有效率(%)联合组6017338283.33对照组5992720361.02经Mann-WhitneyU检验，Z二-2.701,P=0.007<0.05,其差异有统计学意义。可以认为两组疗效不同，其中联合组的秩均值为67.80,对照组的秩均值为52.07,可见联合组疗效高于对照组。3讨论3.1目前多数学者比较倾向于银屑病是Thl模式的免疫性疾病。由于Thl/Th2比例失调，由Thl细胞分泌的细胞因子II厂2、TFN-gamma;等增多，而由Th2细胞分泌的细胞因子TL-10等减少是引起银屑病发病的主要原因，有资料提示，银屑病患者淋巴细胞可能通过产生Thl型细胞因子而刺激角质形成细胞增殖[3]oNB-UVB已成为临床治疗银屑病的常用有效手段之一，通过NB-UVB作用能诱导T细胞凋亡抑制细胞增殖，同时能抑制Thl细胞优势细胞因了减少,促进Th2细胞优势细胞因子的表达而起治疗作用。3.2从血论治是中西医结合辨治银...