血清胱抑素C检测的临床意义【摘要】目的：研究血清胱抑素c(CystatinC,CysC)检测的意义。方法将102例有不同程度肾脏损伤的患者及50例健康体检者做为对照组，检测其CysC。结果：正常受检者的CysC与SetZ间存在正相关(r二0.72,P〈0・01)；而肾病患者的CysC与Ccr存在显著负相关(r=-0.792,P<0.01)o结论：CysC的测定能提供肾脏轻度损伤的早期诊断依据。【关键词】血清胱抑素C；肌酊；肾功能损害【中图分类号1R446.6【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)12-0005-01由多种原因导致的肾功能损害冇些会最终发展为肾衰终末期，因此早期的发现显得很重要。临床上一般都用内生肌阡清楚率(Ccr)、血清肌阡(Ser)等来作为测定肾小球滤过功能的指标，但在实际应用过程中，这些方法较麻烦口影响因素较多。近年來很多研究发现血清胱抑素C(CysC)可以很好地反映肾小球滤过率(GFR)的变化。以下就是我们探讨CysC在早期诊断肾损伤中所起的作用。1资料与方法1.1临床资料患者组：2011年4月-2012年8月在我院确诊为肾病的住院患者102例，男59例、女43例，年龄12-58岁，其中糖尿病肾病32例、肾病综合征28例、肾衰12例、肾炎30例；正常对照组：选自同期在我院进行体检的无肾病史及其他慢性并史的健康体检者50例，男30例、女20例，年龄18-44岁。1.2方法详细记录受检者的性别、年龄、身高和体重等资料。用洁净容器收集受检者24小时尿液备用；采集空腹静脉血3ml,3000r/min离心5min,取血清备用。釆用H立7180全自动生化分析仪、北京荣盛公司的试剂盒，测定各人的Scr、CysC和尿肌肝，计算Ccr。1.3统计学处理结果用(x+s)表示，组间比较采用t检验及相关性分析，P<0.05为有统计学意义。1.4结果判定标准Ccr>80ml/(min.1.73m2)为肾小球滤过功能正常，肾功能正常Ccr在51-70ml/(min.1.73m2)为肾功能轻度损伤;Ccr在30〜50ml/(min.1.73m2)为肾功能中度损伤;Ccr<30ml/(min.1.73m2)为重度损伤。2结果正常对照组Ccr均>80ml/(min.1.73m2)；肾病患者中肾功能轻度损伤50例、肾功能中度损伤24例、肾功能中毒损伤28例，肾病患者的CysC和Scr与正常对照组比较均有显著性差异(P〈0・01)。见表1。正常受检者的CysC与Ser之间存在正相关(r=0.72,P<0.01)；而肾病患者的CysC与Ccr存在显著负相关(r二-0.792,P〈0・01)。3讨论随着我国多种慢性病如糖尿病、高血压等的逐年增多以及人口老龄化的原因,由慢性病导致的各种肾功能损害也逐年上升,而早期发现、早期治疗显得由为必要。临床上一般用Ser和Ccr来判定肾脏损伤的程度，但Scr受到多种因索的影响而产生波动［1］,而Ccr不仅要收集24小时尿液,且需详细记录患者的各种信息，因而都不能准确地反映肾脏的情况。胱抑素C(CystatinC,CysC)是近年来发现的较理想的GFR内源性指标［2］。CysC是一种小分子量蛋白质，儿乎在所有的有核细胞都能表达,无组织特异性，故机体的产生相对恒定。CysC在血中的浓度不受性别、年龄、饮食、炎症和肝脏疾病等的干扰，肾脏是清楚循环中CysC的唯一器官。冃前，过内外已有很多采用CysC来评估GFR的研究［3］,结论渐趋于一致。通过本实验，我们得出CysC对不同时期的肾脏损伤均能做出反映，尤其在轻度损伤时比Scr更敏感；CysC的测定因其产生相对恒定,干扰因素少而相比其他项目有优势，弥补了一些不足。因此可以认为CysC的测定能提供肾脏轻度损伤的早期诊断依据，而CysC和Cr联合检测可提高对肾功能损害诊断的灵敏度，能更好地反映肾功能受损的程度。参考文献：［1］府伟灵，黄君富•肾脏疾病标志物的研究概况［〕］•国外医学临床生物化学与检验学分册，2004,25,(2)：97〜98・［2］侯振江，魏明竟•胱抑素c及其检测方法研究进展［J］•国际检验医学杂志，2007,28：(11)1013-1015・［3］张磊,宫健美，胡昭.肾小球滤过功能的敏感指标［J］•临床荟萃,2003,6(18)：715-716.