米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的效果分析戴文玉沈虹王凤琴(新疆博乐市妇幼保健院833400)【摘要】目的探讨米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的效果。方法选择2010年6月一2012年6月在我院行剖宫产术的80例产妇,随机分为两组，其中对照组40例产妇在胎儿娩出后立即肌注催产素20U,治疗组40例产妇在胎儿立即肌注催产素20U并联用米索前列醇0.4mg肛塞。记录比较两组产妇产后2h和24h出血量和不良反应发牛率。结果治疗组产后2h和24h出血量均小于对照组产妇，比较差异有统计学意义(P《0.05),两组不良反应发生情况无差异(P》0.05)o结论米索前列醇联合催产素能有效预防产妇产后出血，操作简单,安全可靠，值得推广。【关键词】米索前列醇催产素产后出血【】R714【文献标识码】A【】2095-1752(2013)14-0244-01产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500mL,是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发病率占分娩总数的2%〜3%,而在产后出血常见四大原因中，子宫收缩乏力是最常见的原因［1］。催产素是临床上常用的增强子宫收缩力的药物，但临床单用的疗效不佳。现对2010年6月一2012年6月在我院行剖宫产术的产妇应用米索前列醇联合催产素治疗，得到满意结果，将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月-2012年6月在我院行剖宫产术的80例产妇,年龄21〜36岁(平均年龄28.3岁)，孕周37〜42周，初产妇57例，经产妇23例，均为单胎，胎儿预计体重为2800〜4000go将其随机分为两组，每组60例，两组产妇年龄、孕周、孕次和胎儿体重比较无差异(Pgt；0.05),具有可比性。所有孕妇均排除妊娠合并症。1.2方法对照组40例产妇在胎儿娩出后立即肌注催产素20Uo治疗组40例产妇在胎儿立即肌注催产素20U,并联用米索前列醇0.4mg肛塞。记录比较两组产妇产后2h和24h出血量和不良反应发生率(如恶心、呕吐、腹泻等)。13观察指标[2]用称重法计算出血量，即产前将产后2h用于收集产妇出血的用品(如纱布、纸垫、卫生巾、塑料袋等)称重，所有上述物品用过后均收集在塑料袋中并及时密封，于产后2h称重。同吋未使用的产前称重物品产后也应称重。重量以g表示，然后换算成ml。换算公式：出血量(ml)二[已用过的用品重量仗)+未用过的用品重量(g)■用品用前重量(g)]/1.05o1.4统计学方法对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组产妇产后2h和24h出血量情况比较治疗组产妇产后2h和24h出血量均小于对照组产妇，比较差异有统计学意义(P《0.05)o详细见表1。表1两组产妇产后2h和24h出血量情况比较2.2两组产妇产后不良反应发生率比较治疗组出现1例产妇腹泻，及时处理后好转，其余均未有不良反应，比较差异无统计学意义(P》0.05)o3讨论产后出血为产科的常见并发症之一，是导致产妇死亡的重要原因。催产素通过刺激子宫平滑肌胞浆的催产素受体，间接刺激子宫平滑肌收缩，催产素受体量决定了子宫对催产素的敏感程度，故催产素敏感性的个体差异人，口催产素半衰期短，导致部分产妇对催产素不敏感从而不能达到满意效果［3］。本次研究中，我们通过对孕妇使用米索前列醇联合催产素治疗，发现治疗组患者产后2h和24h出血量分别为157.3plusmn;28.8ml>220.8plusmn;50.3ml均小于对照组的215.5plusmn;38.9ml、345.2plusmn;59.1ml,说明两药联用可以有效减少产妇产后的出血量。在本组产妇中，出现1例腹泻产妇，这是由于卡孕栓除了对子宫平滑肌有收缩作用外，也能刺激胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻，该产妇腹泻自行缓解，比较两组不良反应发生率，无差异(P》0・05),说明药物联用后，并未增加不良反应的发生率，提示联用方法安全可靠。综上所述，通过对产妇采用米索前列醇联合催产素治疗，可以有效预防产后出血，且方法简单，使用安全，值得推广。考文献⑴乐杰.妇产科学［M］,第7版，北京:人民卫生出版tt?2008,205-208.⑵景履新,王新燕•米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效观察［J］・甘肃医药,2010,29(1):64-65.［3］董玉蓉，吴志兰•米索前列醇配伍催产素预防剖宫产产后出血的临床观察.中国现代药物应用.2012,6(21):78-79.
