3例住院老年患者走失原因分析及护理干预刘战(云南省老年病医院云南昆明650011)【摘要】老年期痴呆是老年期常见的一组慢性进行精祌袞退性疾病，老年住院患者走失医院时有发生，木文结合我院3例住院老年患者走失原因分析及护理干预进行分析探讨，以探索防范和减少老年住院患者走失管理方法，保障患者住院安全，提出护理干预措施。【关键词】AD;患者走失；护理干预【】R47【文献标识码】B【】2095-1752(2015)25-0286-02老年期痴呆是老年期常见的一组慢性进行精神衰退性疾病，括老年性痴呆(Alzheimerdisease,AD),血管性痴呆(Vasculardemementia,VD)及混合性痴呆等。其临床主要表现为记忆与全面智能的减退，进而导致精祌异常［1］。老年住院患者走失医院时有发生，一旦患者走失未能及时找回，患者的生命安全将受到威胁，产生严重后果，并患方、社会往往将自己亲人从医院走失归咎医院，甚至引发医患纠纷。木文结合我院2008年12月一2014年8月发生的3例老年住院患者走失案例，分析老年患者走失因素，探索防范和减少老年住院患者走失管理方法，保障患者住院安全，提出护理干预。1.病例介绍例1，患者，女，87岁。因高血压11级伴心前区不适于2008年12月12日17：30时入院。查体T36.5°C,R25次/min,P108次/min、Bpl60/90mmHg,神清、烦躁，心电图提示：窦性心动过速。给予对症处理后，上述症状逐渐好转。20：10护士巡视病房时发现患者不在病床，与同病房患者交流得知，该患者已于10分钟前自行走出病房未再回病床。与家人联系得知患者并未回家，立即组织人员在周围寻找，21:30时再与家人联系时得知患者已回到家，并提出第二天再将患者送冋病房。例2,患者，男，72岁。因多发性脑梗、双膝关节退行性改变，于2010年2月7日16吋收住疼痛科治疗，入院吋T37.2°C、P82次/分、R18次/分、BP110/70mmg,经脑细胞营养、活血化瘀、双膝关节灌注治疗后，上述症状缓解，病情平稳。2月9日15:20时，护士巡视病房发现患者未在病房，与同病房患者了解情况，得知14:10患者外出就未再冋病房。上报总值班后职能部门与家人联系后得知患者并未冋家，家人对老人走失情况也非常着急，组织医院工作人员开始寻找并向当地派出所报案，21:40派出所通知：患者己在距离医院2公里的工地上找到，要求医院到派出所接患者冋医院。看到患者时，情绪安静，但不认识家属和管床医护人员。例3,患者，男，82岁，医院职工家属，因腔隙脑梗、上呼吸道感染于2014年9月20日入院治疗。入院时T38.2°C,P90次/分、R22次/分、BP100/60mmg,给予抗感染、氧气吸入，保持呼吸道通畅，对症等处理后症状逐渐缓解，体温降至36.8°C，病情平稳。9月24日19:40照顾者发现患者离幵病房未回已近半小时，自行去寻找无果后于20:10报告职能部门领导，立即组织医院职工在5公里范围内寻找并向当地派出所警察报案。22:40派出所通知：患者己在距离医院2公里以内的另一家医院急诊科找到，并要求医院到派出所接患者冋医院。医护人员到派出接人时，患者情绪激动、人吵人闹，不认识照顾者和管床医护人员。2.走失原因分析2.1对老年患者综合评估能力不足患者出现走失情况后病历和护理记录，3个案例患者入院吋均未考虑老年痴呆诊断，也无相关情况评估和病情分析。特别是案例3患者，医院家属这位患者，近年来在家就己发生走失情况2次，而病史寻问均未曾问到。2.2病情观察不细致护士在每天与患者的接触过程中，未发现异常，也未能进行深层次的对患所冋答的问题加以仔细辩别，对患者已存在的记忆力减退、定向力障碍或心理障碍等情况未做进一步分析。如案例1患者是因为感觉自己的房产会被儿子占用取代而要冋家去守候。2.3住院环境安全措施不完善我院各病区未设专人守卫，楼层电梯上下无任何阻拦，只要被照顾者未在照顾人的视线内，患者就能上下电梯自行走出医院。2.4患者身份腕带管理奋缺陷案例2寻找到，是因民工在工地上发现老人已长达近4小时，无人接触。通过手腕带看出老人是住院患者，随机向属地派出所报案。而案例1与3两位患者在找到吋手腕带均己没有，在后来的观察中发现，患者会自行破坏取掉。3.护理干预措施3.1提高医护人员对老年住院患者身体综合评估能力医护人员要全面关注...