精准腹腔热灌注化疗在胃癌D2手术患者的临床应用【摘要】目的研究精准腹腔热灌注化疗在胃癌D2手术中的应用效果。方法63例胃癌D2手术患者，随机分为观察组（43例）和对照组（20例）。两组均行常规治疗，观察组在此基础上加用精准腹腔热灌注化疗，对照组行5-氟尿嘧啶（5-Fu）灌注化疗。对比两组患者临床表现及治疗效果。结果观察组术后胃癌腹膜种植转移及局部复发率为6.98%，不良反应发生率为13.95%，分别低于对照组的30.00%、70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论精准腹腔热灌注化疗可以减缓、削弱化疗操作的毒副作用及影响，降低复发、不良反应发生率，在医疗效果方面的利好影响显著。【关键词】精准腹腔热灌注化疗；胃癌D2手术；临床效果DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.18.118随着当前医疗技术的丰富与推广，胃癌在临床治疗方面的经验和理论越来越丰富，更多的照顾到患者的感受[1]。以往，常规性的治疗服务在胃癌腹膜种植转移及局部复发方面没有妥善及有效的解决办法，精准腹腔热灌注化疗技术介入到胃癌术后护理恢复后，明显改善了患者复发表现。本文对43例患者进行精准腹腔热灌注化疗研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年3月～2014年10月收治的63例胃癌D2手术患者为研究对象，男49例（77.8%），女14例（22.2%），年龄26～64岁，平均年龄（53.66±9.16）岁。临床初诊断可判定患者符合胃癌疾病评价标准，且行胃癌D2手术，患者有主诉及表达能力，精神状态正常。将患者随机分为观察组（43例）和对照组（20例）。1.2研究方法两组患者均行胃癌D2手术，观察组手术当天及术后第1、2天行腹腔热灌注化疗，对于日后胃癌腹膜种植转移及局部复发有很大的改善，操作内容如下：先将化疗液加热到40～45℃，放置温水浴中，1次/周，手术当天给予奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093811），推荐剂量为130mg/m2，加入250～500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注2～6h，在没有出现毒副作用和抗药表现的情况下，按计划给药，且剂量的调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据[2]。术后第1天给予5-Fu（西安海欣制药有限公司，国药准字H20050511），缓慢静脉滴注，0.5～1.0mg/d，如患者有不良反应，可减缓控制滴速。术后第2天给予紫杉醇（HospiraAustraliaPtyLtd，国药准字H20090175），用药剂量为135～200mg/m2，将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释，静脉滴注3h。同时，在滴注过程中要求患者转换3～4次体位，从位置方向促进药液合理分布到患者体液中[3]。对照组手术当天及术后第1、2天均行5-Fu灌注化疗，与观察组腹腔热灌注操作程序相同，在用药方面单一使用5-Fu。1.3观察指标比较两组患者术后胃癌腹膜种植转移及局部复发情况及患者不良反应情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组术后胃癌腹膜种植转移及局部复发3例、复发率为6.98%，发生不良反应6例；对照组复发6例、复发率为30.00%，发生不良反应14例，两组复发率及不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论本组研究证明，胃癌D2手术从医疗技术理论上可以根治胃癌肿瘤，但一般情况下，该治疗方法的预后很差，癌细胞转移、扩散到其他组织部位，会诱使疾病复发。本文中即便采用精准腹腔热灌注化疗法的观察组，也有3例复发，可见癌细胞在化疗及控制上存在诸多潜在的风险情况，而相比常规治疗的对照组，有6例复发，两组复发率分别为6.98%、30.00%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。精准腹腔热灌注化疗对降低胃癌复发存在良好影响，虽然无法从本质上进行控制，但可以削弱负面影响。另外，观察组发生不良反应6例，不良反应发生率为13.95%；对照组14例，不良反应发生率为70.00%，说明精准腹腔热灌注疗法在削弱不良反应方面也有很好的影响。有学者认为，所谓精准就是行腹腔热灌注化疗时能够使腹腔内的温度稳定在43℃，不至于体温过高使肠管烫伤，体温过低达不到杀灭肿瘤细胞、起到良好的抑癌作用[4，5]。精准腹腔热灌注化疗对化疗用药进行了细致合理的安排，先使用奥沙利铂、再在术后第1...