元代医学开设“祝由书禁科”原因考分类：教学研究作者：任冰心字数：2823来源：历史教学·高校版第4期摘要]祝由书禁科为元代医学十科之一。本文通过对元文献的梳理考证，认为元代医学开设此科的原因有二：历史继承因素和社会现实因素。它的存在是历史的延续，但更重要的是社会现实的反映和要求。[关键词]元代医学，祝由书禁，《千金翼方》[中图分类号]K24[文献标识码]B[文章编号]0457-6241(2009)08-0090-07元代医学开始分为十三科，分别为大方脉科、小方脉科、风科、杂科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科及禁科。大德九年五月合为十科，即“大方脉杂医科、小方脉科、风科、产科兼妇人杂病科、眼科、口齿兼咽喉科、正骨兼金疮科、疮肿科、针灸科及祝由书禁科等十科。关于元代祝由书禁科，已有一些学者在他们的著作或文章中有所论述。这些学者在论述元祝由书禁科时，都不曾涉及一个问题，即此科存在的历史和社会原因。本文拟对这个问题做一尝试性研究，以求教于方家。一、“祝由书禁”存在的历史继承因素古人迷信，以符咒之具，用祈祷、祭祀之法赶走病魔、驱逐鬼神病因，以达到治疗疾病、保护自己及亲人的目的。由此，巫术便产生了。巫，是上古时期的一种职业，专门负责祈祷、祭祀、符咒等。何休所注的《春秋公羊传·隐公四年》是这样解释“巫”的：“巫者，事鬼神祷解，以治病、祝福者也。”可见，“巫”的工作和任务是治病和为人请福。巫和医的关系非常密切。“醫”的一个异体字作“毉”，从“巫”，说明医巫以前是一样的。《广雅·释诂》云：“医，巫也。”医属于天官，而巫和祝则由春官掌管。西周时期已产生了医、巫、祝的分业制度。祝由只是巫术第一种责任(治病)的承担者。正如陈高华先生所认为的“祝由书禁，实际上就是巫术和法术的变种”。祝由一词最早见于《素问》。“黄帝问曰：‘余闻古之治病，惟其移情变气，可祝由已。今世治病，毒药治其内，铖石治其外，或愈或不愈，何也?’歧伯对曰：‘往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形。此恬儋之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，铖石不能治其外，故可移精祝由而已。”唐王冰注：“祝说病由，不劳铖石耳已。”马王堆出土的帛书竹简《五十二病方》《杂禁方》中也有祝由术的相关记载。如“伤者血出，祝曰：“男子竭，女子酨。五画地口之。”说明古人很早就采用祝由术治病了，而且有了祝由一词。我们对“祝由”一词中的“祝”字容易理解，但关于“由”争议却不小。也就是说，古人在采用此法治病时，到底在祝什么?我们仅从字面上看，祝由应是一个动宾词组，“病者向天‘祝’(祝告、祝说)其‘由’(病由)”。即“由”是指“致人病的原因、缘故”。医生都经常无法搞清楚的“病因”，病人或施术者怎么可能“告诉天”呢?王辉认为：“祝由”不是一个动宾词组。“由”和“祝”一样，是动词。“由”字，不是后人改“繇”为“由”，就是后人讹“古”为“由”。他认为古人以符咒治病，只是诅咒病魔，而绝无述说致病缘由之事。通过对古人“祝由”治病案例的分析，我们似可验证王辉观点的正确性。前文所引的“伤者血出，祝日：‘男子竭，女子哉。五画地口之’”。是一段治外伤出血的祝辞，其大意为：对患者念咒语：“男人出血停止，女人血流断截。画地五遍并唾之。”(口为原文脱一字，应为唾)。马王堆出土的帛书竹简《五十二病方》《杂禁方》中关于祝由术治病另一条的内容为：“以月晦日之丘井有水者，以敝帚扫疣二七，祝曰‘今日月晦，扫疣北。’人帚水中。”此乃用祝由法治疗疣病的过程的记载。大意为：要求患者在月末最后一天到山坡上有水的井边，用破烂的扫帚在长疣处扫十四次，并祝日“今天已到月末，我把你扫走”，然后将用过的扫帚扔进井中。分析这两个案例，我们发现古人在实施祝由治病时没有“述说或告知”病由，只是愿望把病魔赶走。元代关于祝由法治病的记载不少，但实施者也只是渴望赶走病魔，并无述说、告知病由之意。如陶明元(陶宗仪之父)就曾因其母患病而采取了这种方法。“明元母病心痛，痛则拍张跳躅，齿床篑衾褥，号叫以纾苦楚。岁濒死者六七发，医...