多学科协同治疗原发性肝癌杨成林1杨凯2(1陕西省安康市中心医院、安康职业技术学院附属医院陕西安康725000)(2陕西省平利县广佛镇中心卫牛院陕西平利725502)【摘要】目的探析原发性肝癌患者实施多学科协同治疗的临床效果。方法入选我院原发性肝癌患者92例，随机分为两组各46例，观察组根据患者疾病的严重程度及进展阶段实施多学科协同疗法，对照组实施基础手术疗法，比较两组患者治疗后的临床效果和和实验室各项检查指标情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组(90.32%vs.70.97%,p<0.05)；治疗后观察组的1年、3年、5年牛存率显著高于对照组(p<0.05)o结论原发性肝癌患者实施多学科协同疗法，可避免误诊及过度治疗，节省治疗费用，临床效果确切，是肿瘤临床最佳治疗方案，值得临床推广。【关键词】临床观察Multidisciplinarytreatment(MDT)原发性肝癌【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0204-02原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，临床50・60岁男性较为多见。而危及人类的生命健康［1］。据报道，原发性肝癌已成为世界危害人类生命和健康的疾病之一，仅有不到牛7%的患者可达5年生存率，而国内平均每年新增50万以上患者，总患病人口已达200万以上［2］。而原发性肝癌患者多因喝酒、病毒性肝炎、代谢营养障碍或肝硬化等因素恶化，预后较差。有研究认为，多学科协同治疗原发性肝癌，临床效果确切［3］o探析该病的最佳治疗方案至关重要，故我院对46例原发性肝癌患者实施多学科协同疗法，取得满意效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料入选我院2008年11月・2013年1月92例原发性肝癌患者，入选标准：符合中华医学会肝胆科学会制订的原发性肝癌的诊断标准[4]；经肝功能、肝炎病毒标志物、腹部B超检查确诊为原发性肝癌患者。其中男67例，女25例，年龄47〜73岁，平均年龄50.9&plusmn;3.2岁。所有患者随机分入两组各42例，患者入院吋的平均年龄、病理类型、疾病严重程度等特征均无显著性差异(p>0.05)o1.2方法观察组：根据患者的疾病严重程度及进展阶段实施多学科协同疗法，患者入院后就进行肝胆外科、消化内科、肿瘤科、介入可、分子病理科、CT室、感染科、中医科等开始原发性肝癌的MDT治疗。分为6个阶段治疗：①早期患者应用手术疗法;②介入疗法：中晚期实施经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE),适用于合并其他重要脏器疾病不适宜手术者；③超声引导下经皮穿刺瘤内局部注射：无水酒精瘤内注射(PEI),TACE术后直径在3cm以下，结节数量在3个以下肿瘤残余;④射频消融:癌细胞小于5cm,结节数量在3个以下肿瘤残余阶段；⑤微波固化疗法:用于肿瘤复发阶段并配合中医药疗法。进行系统化随访年。治疗后定期复查AFP、CA125、TP、ALB、GLB、ALT、AST、r・GT及腹部彩超和增强CT。比较两组的临床效果。1.3判断和评估标准显效:肿瘤完全消失，持续4周以上，无新发病灶；有效：肿瘤缩小50%以上，维持4周以上，无新发病灶；无变化：肿瘤缩小50%以下或增大未超过25%；进展：肿瘤增大25%以上或出现新发病灶。总有效率为显效与有效的百分比。系统化随访1・5年，计算其生存率：n年生存率二(生存n年人数/观察满n年人数)&times;100%[5]o1.4统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用x・&plusmn;S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。2结果2.1两组的临床效果比较治疗后观察组的总有效率明显高于对照组(73.91%vs.70.47.83%,p<0.05),见表表1两组的临床效果比较(x■&plusmn;S,%)注：*p<0・05,与对照组比较。3讨论原发性肝癌是肝胆外科常见肿瘤之一，高发于东南沿海地区，男性多于女性。原发性肝癌的发病机制及病因尚未明确，目前认为与黄曲霉素等化学致癌物质、病毒性肝炎、肝硬化及环境因素有关。该病早期无特异性症状，中晚期可表现为肝区疼痛、消化道岀血、消瘦、乏力、肝肿犬及癌细胞转移等症状。原发性肝癌可进行肝癌血清标记物、及影像学检查确诊。目前原发性肝癌的治疗手段包括手术、介入、放化疗、生物、中医药等疗法。本研究对原发性肝癌患者实施多学科协同治疗，根据该病的不同阶段进行个体化综合治疗，采取手术、介入、超声引导下经皮...