阿利吉仑与依那普利治疗轻中度高血压疗效观察王凌燕1武清敏（通讯作者）2左英俊1（1邢台县中心医院内科河北邢台054000；2河北省荣誉军人康复医院综合内科河北邢台054000）【中图分类号1R972+.4【文献标识码］A［文章编号］1672-5085（2013）28-0222-01【摘要】目的观察阿利吉仑治疗轻中度高血压的疗效及安全性。方法选取轻中度高血压患者120例，随机分为阿利吉仑治疗组和依那普利对照组，每组各60例，治疗组用阿利吉仑，每日1次，每次300毫克；对照组用依那普利，每日1次，每次20毫克，服用2周后观察两组降压效果。结果两组降压效果判断上，阿利吉仑明显优于依那普利，二者有显著差异（P&t;0.05）o结论阿利吉仑是一个安全的疗效卓越的降压药，对轻中度高血压疗效明显优于依那普利。【关键词】阿利吉仑依那普利轻中度高血压阿利吉仑由瑞士诺华制药有限公司制造。我们于2010年12月至2012年6月用阿利吉仑治疗60例轻中度高血压患者，同时用市售依那普利做双盲对照结果如下：1对象与方法1.1对象选择轻中度高血压的门诊患者120例，其中男69例，女51例；年龄58.2±2.8岁（55・61岁）。随机分为2组：治疗组60例，男35例，女25例，年龄58.4±2.5岁（55・61岁）;对照组60例，男34例,女26例,年龄57.3±2.6岁（55-61岁）。两组病例在年龄、性别、血压程度及血糖血脂等各项指标经统计学处理，无显著差别，均无其它脏器并发症，存在可比性。血压测量均为台式血压计，测量右侧肱动脉血压，血压入围标准为收缩压140-179mmHg和（或）舒张压90-109mmHgo入选者均2周未用过其它降压药物，持续观察半年。1.2方法1.2.1观察指标治疗组用阿利吉仑，由瑞士诺华制药有限公司制造。每日1次，每次300毫克；对照组用依那普利，每日1次，每次20毫克，服用2周后开始观察两组降压效果及不良反应，收缩压下降4-20mmHg或舒张压下降4-10mmHg为有效，收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg为明显有效,收缩压和(或)舒张压下降≤3mmHg为无效。两组均无严重不良反应需退出者，持续观察半年，进行综合对比分析。1.2.2不良反应观察治疗过程中如出现不良反应，记录其表现、程度、发作吋间、处理经过及转归，并按有关、可能有关、可能无关、无关来判定与试验药物的关系。按前二者计数统计不良反应，计算不良反应发生率。1.3统计学处理采用SPSS11.5统计学软件进行X2检验。2结果综合疗效判断治疗组60例中，有效38例，明显有效19例，总有效率95.0%；对照组60例中，有效28例,明显有效18例,总有效率76.7%。P<0.05,有显著的差异，见表：表两组治疗半年后综合疗效3讨论肾素是肾素•血管紧张素■醛固酮系统(RAAS)起始和限速的蛋白酶，其作用是切断血管紧张素原第10位亮氨酸与第11位缴氨酸之间的肽键，裂介为10肽血管紧张素l(Angl),其在血管紧张素素转换酶的作用下，再转化为血管紧张素II(Angll)o50余年前Skeggs等提出抑制肾素■血管紧张素系统(RAS)活性的3种可能的药理学途径:(1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI);⑵直接干扰血管紧张素(Ang)II作用的血管紧张素受体拮抗剂(ARB);⑶抑制肾素酶的作用;并认为肾素是RAS级联反应过程中起始与限速步骤，抑制肾素可能是最有效途径⑴。由于阻断机制不同,ACEI和ARB均可以使血浆肾素活性(PRA)升高，而肾素抑制剂可以插入肾素分子结构两端中间的裂隙而阻断了肾素酶活性，从而抑制肾素，降低PRA,使Angl和Angll的水平下降［2］。阿利吉仑作为第一个非肽类可口服的强效直接肾素抑制剂，其与肾素活性部位的不同区域相结合，尤其是烷基秘芳香基侧链与肾素活性位点S3SP结合，增强了与肾索结合的选择性和亲和力，阻止了肾索裂介血管紧张素原的作用［3］,阿利吉仑也能抑制肾素或前肾素与前肾素/肾素受体结合后的催化活性，从而起到降压作用。本试验证明，阿利吉仑作为新型非肽类口服肾素抑制剂类抗高血压药，对轻中度高血压有明显的降压效果。参考文献⑴黄仲义，黄嘉骅•阿利吉仑的临床药理学特点［J］・中华内科杂志,2010,49(7):632-633.⑵贾妍，李拥军•肾素抑制剂阿利吉仑治疗高血压的研究进展［J］•临床荟萃，2010,25(4)350-352.［3］张维忠.肓接肾素抑制剂阿利吉仑基础和临床研究进展［J］冲华心血管病杂志，2010,38(5):478-480.