预防妇科手术患者切口感染的护理对策(宜宾市第一人民医院644000)【关键词】预防妇科手术患者切口感染护理对策【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0319-01手术切口感染是外科治疗中常见的并发症之一，同时也是外科最常见的医院感染[1]。妇科手术方式，现目前主要为三类：一是开腹手术，二是腹腔镜下微创手术，三是阴式手术。因此，妇科手术具备了普通外科手术的特性，又具备有妇科的专科手术特性。手术切口感染，可能导致手术切口裂开，会延缓切口愈合，而且会延长患者的住院天数，加重患者及家属的心理负担和家庭经济负担，严重时甚至会诱发全身感染产生并发症。所以，通过相关护理对策预防切口感染，是保证患者顺利康复的关键。我科针对相关因素，采取以下护理措施，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1资料回顾性分析在我科进行手术治疗后发生切口感染的17例患者。其中，8例患者是阴道残端感染，4例患者是出现阴道大出血，5例患者是腹痛剧烈、高热不退。我科于2012年10月-2013年4月随机选取78例患者作为观察组，其年龄范围为28-64岁，平均(43.17±11.26)岁，术前相关辅助检查无异常﹑符合手术指征，并均为择期手术。1.2方法采用回顾病历方法收集患者资料，分析切口感染的相关护理原因，并对此提出护理对策，进行积极预防。手术部位切口感染诊断标准参照卫生部医院感染监控协调组的《医院感染的诊断标准》[2]。2护理对策2.1术前护理2.1.1术前认真﹑全面评估患者的身体综合情况，配合医生积极控制可能导致患者机体抵抗力下降的多种因素。给予患者饮食、休息、活动等全方位的健康指导，增强患者机体对手术打击的承受能力。2.1.2皮肤准备术前一天协助患者沐浴更衣，彻底清洁皮肤、清洗头发、修剪指甲。严格剔净手术区域处以及备皮范围内的毛发。少数不能沐浴的特殊患者，应对手术区域皮肤采取严格清洁。2.1.3专科操作2.1.3.1护士手消毒护士在上班时间内禁止佩戴手部饰物，并在护理操作前后﹑接触患者前后，严格按照“七步洗手法”洗手，洗手后用一次性消毒纸巾擦干。2.1.3.2阴道准备遵医嘱在术前2-3天，每日1-2次用0.2%碘伏消毒液擦洗阴道。先将外阴冲洗干净，再用一次性窥阴器扩开阴道，将浸透碘伏消毒液的医用长棉签均匀擦洗宫颈、阴道穹窿及阴道壁。如果有分泌物较多的患者，就先用0.9％生理盐水清洗干净后，再用碘伏擦洗消毒，必要时报告医生遵医嘱给予阴道上药。2.1.3.3脐部消毒腹腔镜手术患者术前一天，常规用温水清洗脐孔污垢，不易洗净的患者，可用石蜡油清除污垢后，再用碘伏消毒。污垢较多者，可在术晨再用碘伏消毒一次，力求保证脐孔清洁、消毒到位。2.1.3.4置尿管在术前或术后(视手术方式决定安置尿管时间)为患者导尿时，操作前严格洗手，操作中严格遵守无菌操作原则，操作后讲解清楚相关注意事项，取得家属及患者的合作，以防止发生感染。2.2术后护理2.2.1控制来访人员的流动，尽量减少亲朋好友的探视人数。病室门口放置免洗手无菌消毒液，探视人员进入时需用消毒液洗手。医护人员检患者﹑护士执行操作前后都必须严格按照“七步洗手法”洗手，以免发生交叉感染。2.2.2病室环境管理病室内每日开窗通风二次，保持室内空气新鲜，每次通风时间≥15-30分钟，调节室内温度18-22±2℃。每日早、晚指导清洁工人用有效浓度的消毒液拖拭病室地面，并定期用空气消毒机消毒。2.2.3术后每日一次或两次行会阴护理，并遵医嘱定时定量输入抗生素药物，以预防和控制感染。2.2.4加强术后营养饮食摄入，以增强体质、提高抵抗力。遵医嘱做好切口理疗，即微波照射切口或下腹，以促进炎症消散﹑切口愈合，必要时可每日两次进行切口理疗，每次理疗时间不超过15分钟。2.2.5严密观察切口敷料渗出情况，有渗血、渗液等异常时应及时报告医生给予更换敷料处理。同时，指导患者尽量减少使用腹压，如下蹲、剧烈咳嗽等，以减轻切口张力，避免切口愈合不良。2.2.6行出院宣教时，反复强调会阴清洗﹑切口观察的重要性。同时，告知患者遇有高热腹痛、阴道流血、切口有渗血渗液时应立即来院就诊。3结果采取以上护理对策干预后，我科患者的切口感染率显著下降，患者...