经穴按摩加桂附暖宫贴穴位贴敷治疗痛经疗效观察孙旭洛阳市栾川县中医医院中医学认为,痛经病位在胞宫、冲任,以“不通则痛、不荣则痛”为主要病机。我们临床观察发现,现代妇女多呈现虚、瘀、郁征象,痛经以寒凝血瘀证最为多见。近3年来,笔者采用经穴按摩和桂附暖宫贴穴位贴敷方法治疗寒凝血瘀证痛经收到满意疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例为2011年10月－2013年10月期间在本院妇科门诊及本院组织的“三八月妇女生殖健康检查活动”中体检者,共80例。按纳入病例先后顺序,采用随机数字表法按1∶1比例分为2组：治疗组40例,年龄25～45岁,平均34.3岁,病程1～2年,平均1.7年；对照组40例,年龄23～42岁,平均31.7岁；病程0.5～3年,平均1.8年。经统计学处理,2组患者年龄、病程及痛经程度、持续时间、次数等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2诊断与纳入标准①符合《中医病证诊断疗效标准》[1]痛经的诊断标准。②中医辨证属寒凝血瘀证者。证见：经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,月经后期,经量少,色黯黑、有块,或黑豆汁样,畏寒,手足欠温,苔白腻,脉沉紧。③视觉模拟评分(VAS)[2]≥40mm。④年龄18～45岁。⑤对治疗方案知情同意。1.3排除标准①中医辨证不属于寒凝血瘀证者。②合并心、脑、肾、肺等重要脏器有严重的原发性疾病,以及糖尿病、结缔组织病、甲状腺功能亢进等全身性代谢性疾病者,精神疾病患者。③哺乳期妇女,过敏体质者。④同时参加其他临床试验者。1.4治疗方法1.4.1治疗组予经穴按摩和穴位贴敷治疗。①经穴按摩：采用踩跷法。医者双手扶住预先设置好的横木,一只脚支撑重力,另一脚掌沿躯体及四肢经络循行进行点按,膻中、中脘、神阙、天枢、气海、关元、足三里、天宗、膈俞、八髎、环跳、委中、承山等穴重点点按,每穴10s。操作时医者注意控制自身体质量,并需根据患者的体质选择合适的力度。经前7d开始,每日1次,每次20min。②穴位贴敷：用桂附暖宫贴贴于神阙,。冬季贴敷8h,夏季贴敷6h,经前7d开始贴用,每日1次,连用7d。1个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程。1.4.2对照组氨酚待因片,每片内含磷酸可待因8.4mg、对乙酰氨基酚500mg。1～2片/次,每日3次,口服。1.5观察指标与方法①痛经程度：治疗前、疗程结束及疗程结束后3个月(随访)进行VAS评分,取一0～100mm标尺,0代表无痛经,100代表最严重痛经,患者根据自身感受选择相对应数值。②治疗前、疗程结束及疗程结束后3个月(随访)分别填写痛经时间问卷,包括每日痛经次数、痛经持续时间。1.6疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》中痛经疗效评定标准拟定。治愈：疼痛消失,连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上；未愈：疼痛未见改善。1.7统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计量资料以—x±s表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果(见表1、表2)表12组痛经患者治疗前后痛经程度、持续时间等比较(—x±s)组别时间例数痛经程度(mm)持续时间(d)痛经次数(次/d)治疗组治疗前4070.25±14.363.18±1.583.65±1.84第1疗程4049.86±14.31△▲▲1.99±1.35△3.11±1.56△▲▲第2疗程4031.46±15.32△▲▲1.24±0.68△▲▲1.58±1.32△▲▲随访4016.84±13.59△▲▲0.21±0.86△▲▲0.30±0.58△▲▲对照组治疗前4073.37±11.653.08±1.354.35±0.56第1疗程4057.41±16.83△2.85±1.42△3.58±1.43△第2疗程4046.85±27.53△1.61±1.03△2.49±1.65△随访4033.10±25.25△1.74±1.42△2.56±1.74△注：与本组治疗前比较,△P＜0.05；与对照组同一时点比较,▲▲P＜0.01表22组痛经患者临床疗效比较[例(%)]组别例数治愈好转未愈治疗组4033(82.5)5(12.5)2(5.0)对照组403(7.5)21(52.5)16(40.0)注：2组比较,P＜0.053讨论中医治疗痛经具有较好疗效。清代吴师机《理瀹骈文》云：“外治之理即内治之理,外治之法亦即内治之法,所异者法尔,医理药性无二,法则神奇变幻。”笔者临床采用经穴按摩和桂附暖宫贴穴位贴敷方法治疗寒凝血瘀证痛经,以经穴与中药功效结合,达到疏通经络、祛风散寒、运行气血,以及调整脏腑功能的目的。经穴按摩法通过点按机体经穴可达到通经活络、...