甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察【摘要】目的研究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法70例2型糖尿病患者，均采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，比较患者治疗前后的低血糖发生情况、血糖达标时间。结果患者经治疗后，糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖各项指标均优于治疗前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。患者经治疗后，显效63例，有效6例，无效1例，总有效率为98.6%。所有患者中，有2例患者用药后出现低血糖，比例为2.9%。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效，可降低患者血糖，提升患者生活质量，改善其病情，值得临床推广。【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖；临床疗效DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.09.136近几年，我国的糖尿病患者数量逐渐呈现上升趋势，2型糖尿病是因作用障碍或胰岛素分泌缺陷导致的代谢性疾病，这类疾病主要以慢性高血糖为特征，对患者神经、肾脏、心血管等部位的损害非常大[1]。据临床研究表明，甘精胰岛素联合阿卡波糖在2型糖尿病疾病中的治疗应用非常广泛，它具备较好的临床疗效，可降低患者不良反应发生率，有利于提高临床疗效[2]。本文主要研究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效，现将研究情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料以本院2010年2月～2014年2月收治的70例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，男49例，女21例，年龄48～79岁，平均年龄（59.63±4.74）岁，病程3～15年，平均病程（7.37±2.64）年。所有患者均无肝功能损害、心功能损害、感染等症状，将哺乳期妇女、孕妇排除。1.2治疗方法基础治疗：患者均通过健康教育、饮食控制等措施辅助治疗，以前使用的降糖药物均停止使用。取50～100mg阿卡波糖，给予患者于早、中、晚餐时服用，每天服用3次。取8U/d甘精胰岛素，给予患者肌内注射。胰岛素注射达到1～2d后，可适度调整1次，患者空腹血糖应该得到合理控制，最好在6～7mmol/L间，进餐时，嚼服阿卡波糖，最初服用50mg，然后根据患者餐后2h的血糖变化情况，调整服药剂量。每次可增加约35mg，最大可增加至每餐100mg，使餐后2h血糖得到合理控制，约在7～10mmol/L之间。1.3观察指标比较患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数情况。1.4治疗标准以《中药新药临床研究指导原则》为依据，将治疗标准分为显效、有效、无效三种情况。显效：患者经治疗后，临床症状得到明显改善，餐后2h血糖与空腹血糖降低超过20%，糖化血红蛋白降低超过10%。有效：患者临床症状有所改善，空腹血糖在4.0～8.3mmol/L之间，餐后2h血糖在4.5～10.0mmol/L间。无效：患者临床症状与治疗前相较无明显变化，空腹血糖<4.5mmol/L，餐后2h血糖不超过4.5mmol/L，或患者低血糖症状表现非常明显。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1患者经治疗后，其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标均低于治疗前，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后体质量指数高于治疗前，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2患者经治疗后，显效63例，有效6例，无效1例，总有效率为98.6%。所有患者中，有2例患者用药后出现低血糖，比例为2.9%。3讨论2型糖尿病（T2DM）是一种慢性疾病，病理基础为脂代谢紊乱与糖代谢紊乱，从而诱发心血管疾病，2型糖尿病患者主要死因就是心血管疾病[3]。对于糖尿病患者，若胰岛素分泌与胰岛素抵抗降低，极有可能发生高胰岛素血症。近几年，我国的糖尿病患者数量呈现为逐年增长趋势，给患者身体造成很大损害，患者机体功能降低，生活质量严重下降，针对这种情况，必须要利用胰岛素对患者血糖进行合理控制，促进血糖恢复正常[4]。为患者注射甘精胰岛素治疗，可有效控制血糖。使用胰岛素后，可减少肝葡萄糖的输出，增加外周组织葡萄糖输出，它对于胰腺β细胞具有一定保护作用，现阶段在国外的应用更为广泛[5]。胰岛素在使用之前，要上下摇动，使其呈现为雾状混悬液，摇动次数不能过少，剧烈摇动后，便会产生泡沫，对剂量...