妊娠6-24周空腹血糖预测妊娠期糖尿病的意义研究熊文凤(云南省嵩明县人民医院检验科云南昆明651700)【摘要】目的：探讨妊娠6・24周监测空腹血糖(FPG)对于妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法：收集30例GDM患者作为观察组，192例正常孕妇作为对照组，比较两组不同妊娠阶段的FPG水平，并采用ROC分析FPG对GDM的预测价值。结果：观察组在妊娠各阶段的FPG均显著高于对照组(P<0.05)；在妊娠24周前后，观察组FPG无明显变化(P>0.05,而对照组显著降低(P<0.05)；ROC分析显示FPG≥4.6mmol/L时GDM的特异度及敏感度分别为60.42%、70.00%o结论：妊娠6・24周检测FPG对于GDM具有预测价值，可作为产前检查的重要指标。【关键词】空腹血糖；妊娠期糖尿病；妊娠结局【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0143-02妊娠期糖尿病(GDM)是临床常见妊娠并发症，是指在非妊娠前既存糖尿病而在妊娠期出现的糖耐量异常病症。GDM可增加围牛期母儿并发症发牛率及不良妊娠结局风险，早期预测和筛查并积极釆取干预手段非常必要［1］。本研究检测了妊娠6・24周孕妇的空腹血糖(FPG),并分析了其对GDM的预测价值，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集2013年1月一2014年1月，我院接受产前检查且分娩的孕妇222例，均为单胎妊娠，均在妊娠6-24周接受首次FPG检测，分娩周期&莎;28周，排除妊娠前己罹患糖尿病者，均无甲状腺功能异常、肾病以及原发性高血压。1.2检查方法孕妇均在妊娠6〜24周采集空腹静脉血测定FPG,在孕24〜28周实施50g糖筛查(GCT)试验，以GCT≥7.8mmol/L表示异常，对于GCT异常者进一步实施75g糖耐量试验(OGTT)o1.3GDM诊断标准经≥2次非同一时间血糖测定显示FPG≥5.8mmol/L,J1经50gGCT检测显示异常者或者随机血糖水平≥ll.lmmol/L,FPG水平≥5.8mmol/L诊断为GDM；如FPG正常,则实施75gOGTT,以FPG>5.1mmol/L^服用葡萄糖以后lh>2h血糖值>10.0mmol/L>>8.5mmol/L中任一项异常诊断为GDMo1.4统计学分析数据以SPSS18.0软件分析，以(x-±s)表示计量资料,经t检验；以率(％)表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1两组基线资料比较符合入组条件的患者根据是否为GDM分为观察组(GDM患者)和正常对照组，两组的年龄、产次、分娩孕周无明显差异(P>；0.05),但观察组的孕期增长体质量显著低于对照组(P<0.05),见表表1两组基线资料比较(x-±s)组别例数年龄(岁)产次(次)孕期增长体质量(kg)分娩孕周(周)观察组3028.31±3.421.37±0.4215.12±5.5439.61±3.22对照组19229.11±3.631.51±0.4316.94±5.7939.54±2.452.2两组不同阶段FPG水平比较观察组的FPG水平显著高于对照组(P<0・05),且观察组各时间段FPG无明显差异(P>0.05),而对照组在>24周的FPG显著高于前两个阶段(P<0.05),见表2。表2两组不同阶段FPG水平比较(x-±s,mmol/L)组别例数M2周13・24周>24周观察组304.87±0.38a4.95±0.42a4.96±0.42a对照组1924.31±0.334.33±0.294.21±0.32b注：与对照组比较,Pa<0.05;与本组>24周比较,Pb<0.052.3FPG对GDM的预测价值分析采用ROC曲线分析FPG对GDM的筛查价值显示,ROC切点位于4.6mmol/L,线下面积为0.707,以FPG≥4.6mmol/L作为诊断界限，计算FPG对GDM的筛查特异度与灵敏度,特异度为60.42%(116/192),灵敏度为70.00%(21/30)。3•讨论GMD对于母婴健康以及妊娠结局具有严重影响，早期预测和准确诊断并积极采取干预措施是降低GDM危害、改善妊娠结局的关键。GDM的发生机制与胰岛素分泌功能异常以及胰岛素抵抗密切相关，而胰岛素敏感性可采用FPG水平反映，故推测FPG水平对于GDM具有一定的预测或者诊断价值［2］。在正常妊娠状态下，胎儿需要从母体不断摄取葡萄糖，而母体肾小管对于糖的再吸收率不能相应升高，容易使血糖水平特别是FPG水平较非妊娠状态下降低。而当发生GDMU寸，FPG水平将比正常妊娠妇女相对升高⑶。本研究结果显示，GDM患者的妊娠期FPG水平显著高于正常对照组，与郭晓良等［4］报道一致。随着孕周的增加，GDM组的FPG水平有升高的趋势，但各妊...
