唇裂术后鼻畸形矫正术后的观察与护理［摘要］目的：探讨鼻部亚单位综合整形矫止单侧完全性唇裂鼻畸形术后的临床观察与护理。方法：2007年1月至2011年6月收治79例单侧完全性唇裂修复术后鼻畸形病例。该组病例男35例，女44例；年龄9〜53岁。左侧43例，右侧36例。唇裂修复术至二期矫正手术间隔时间为2-52年，平均15年。鼻畸形主要为鼻小柱向健侧偏斜、短缩，鼻中隔歪曲,鼻翼扁平、塌陷，鼻孔宽大、双侧不对称，鼻翼脚错位，口鼻漏等，根据患者不同的畸形情况制定不同的综合鼻整形方案，并个性化进行术前、术中、术后护理干预。结果：患侧鼻翼基本恢复正常弧度，双侧鼻孔对称。术后患者均获随访，随访时间3个月〜2年，平均10个月。切口隐蔽，未见明显瘢痕，鼻外形维持良好。结论：根据鼻部各亚单位畸形特点及形成原因，进行个性化设计及矫正，再配合止确的护理干预，使得临床效果十分满意。［关键词］护理；唇裂；鼻畸形；鼻部亚单位［中图分类号1R473［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)08-0675-03Cleft,lipnasaldeformitypostoperativeobservationandcareYANGYun-chuan,KOUIlui-ling,SillYu-qi,ZHANGJun-bo,WANGYuan-yuan,YANGYa-dong,LUYuan-gang(DepartmentofPlastic&Comestic,DapingHospital,TheThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing,400042,China)Abstract：ObjectiveToexplorethenursingstrategyafternasalsubunitcomprehensiveorthopediccompleteunilateralcleftlipnasaldeformitysurgerytopromoteclinicaloutcome.MethodsFromJanuary2007toJune2011,79patientswithnasaldeformityafterprothesisofuni1ate佗1completecleftlipweretreated.Therewere35malesand44femalesaged9〜53yearsold・Thedeformitylocatedontheleftsidein43casesandtherightsidein36cases.Timebetweencleftlipprothesisandsecondaryepithesiswas2~52years(average15years).Themajormanifestationsofthedeformityweredeviationandcrispationtowardsnonnalsideofnasalcolumella,distortionofnasalseptum,applanationandcollapseofnasalala,lenityandasymmetryofnostriIs,malpositionofnasalalarbasement.Patientswithabnormalsituationsaccordingtothedifferentintegratedrhinoplastyfordifferentprogramsandpersonalizedpreoperative,intraoperativeandpostoperativecareintervention.ResultsTheeffectofepithesiswasgoodwithsuchmanifestationsasthenormalradianofinjurednasalalaandsymmetricalnostils.Allpatientswerefollowedupfor3months~2years(average10monlhs).Theincisionwashiddenwithwell-maintainedappearanceandnoobviousscar.ConclusionBasedonfeatureofnasalsubunitsandformationcausesofdeformity,theindividual-orientatedepithesisdesignandcorrectionwereperformed.Togetherwiththerightcareintervention,satisfactoryclinicalresultswereobtained.Keywords：nurse;cleftlip;nasaldeformity;nasalsubunit鼻畸形在唇裂术后继发畸形中占突出地位，多表现为患侧鼻尖低塌、鼻小柱歪斜、鼻中隔歪曲以及鼻翼低垂等发育不良，并形成鼻翼外侧脚向外下方移位、鼻底凹陷且较健侧宽大筹畸形，是整形外科的棘手难题［1］。部分病例因一期手术时鼻前庭粘膜封闭不完全，往往形成口鼻漏。有效修复及重建鼻畸形是唇裂术后畸形矫正的关键所在，而在有效护理干预的基础上辅助高压氧(Hyperbaricoxygen,HBO)治疗对形态维持和手术效果的巩固起着重耍作用。回顾我科2007年起开展唇裂术后鼻畸形矫正治疗及护理，取得一定疗效，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料：79例患者均来自我科2007年1月至2011年6月门诊病例，鼻畸形表现为鼻小柱向健侧偏斜、短缩，鼻中隔歪曲，鼻翼扁平、塌陷，鼻孔宽大、双侧不对称，鼻翼脚错位，口鼻漏。其中，男性35例,女性44例；年龄9〜43岁，平均年龄28岁；左侧43例，右侧36例。患者行唇裂修复术时年龄为2个月〜16岁。唇裂修复术至二期矫正手术时间为2〜52年，平均15年。其中70例为第2次手术，9例为3次或3次以上手术。1.2方法：根据Burget[2]在鼻再造中提出的亚单位原...