氧气雾化吸入治疗小儿肺炎临床观察[摘要]目的:总结氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床价值。方法:回顾性分析辅以氧气雾化吸入治疗的肺炎患儿的临床资料。结果:本组90例中咳嗽、喘息完全缓解78例,占86.7%;部分缓解10例,占11.1%;无效2例,占3.2%。结论:氧气雾化吸入简便、低价、副作用小,对小儿肺炎的辅助治疗有效,值得推广。[关键词]氧气雾化吸入;小儿肺炎;患儿[中图分类号]R725.6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-144-02小儿肺炎是儿科常见病、多发病,病程长,给患儿及家长带来很大的精神创伤,随着肺部炎症的发生,患儿会出现发热、咳嗽,常伴有气促、喘憋,身体严重低氧,可危及生命[1]。本文总结了2006年1月～2008年12月儿科收治的90例小儿肺炎的临床资料,均采用氧气雾化吸入辅助治疗,并对其效果进行观察。1资料与方法1.1一般资料收集我院儿科2006年1月～2008年12月小儿肺炎病例90例,其中,男52例,女38例;年龄4个月～12岁。排除伴有先天性心脏病、中毒性脑病、呼吸道先天畸形及遗传代谢性疾病患儿。患儿均有咳嗽、咳痰、气促等呼吸道刺激征。1.2治疗方法常规静脉点滴抗生素、抗病毒、解痉、平喘祛痰及对症处理。除了上述常规疗法的基础上同时辅助应用氧气雾化吸入疗法。将利巴韦林0.1～0.2g,庆大霉素8万U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶2000U,生理盐水5ml的混合液加入雾化器中,以氧气5～7ml/min驱动药剂,产生雾粒,让患儿吸入治疗,每次吸入时间为10～20min,每日2次。还可以根据病情采用沐舒坦、博利康尼。2结果所有病例经过上述治疗3d后,90例中咳嗽、喘息完全缓解78例,占86.7%;部分缓解10例,占11.1%;无效2例,占3.2%,均为患儿哭闹,不能配合。3讨论3.1肺炎特征肺炎是小儿时期的常见病和多发病,尤其多见于婴幼儿,是造成婴儿夭折的主要病因之一,因此,对其必须引起足够的重视。肺炎是指多种病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎症。婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的,统称为支气管肺炎,又称小叶性肺炎[2-3],主要表现为发热、咳嗽、气促,发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽,体温38～39℃,重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发绀等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。其病理特点是在肺间质和肺泡内有渗出性炎症,使肺组织呈或多或少的病理改变。3.2药物特性3.2.1利巴韦林是目前治疗呼吸融合病毒(RSV)、腺病毒等病毒感染的有效化学药物,其抗病毒机制可能是作用于病毒mRNA,从而阻止病毒复制所必需的合成酶。动物实验结果发现,氧气雾化的利巴韦林对病毒抑制的程度和所需药物剂量方面优于注射用药途径[4]。3.2.2博利康尼即硫酸特步他林雾化液,是一种肾上腺素β2受体激动剂。通过选择性兴奋β2受体扩张支气管,特步他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的黏液纤毛清洁功能,从而加速黏液分泌物的清除。3.2.3地塞米松为糖皮质激素,具有显著的抗感染作用,已成为治疗哮喘的首选药物[2]。其机制为:①作用于炎症细胞,抑制细胞因子和炎症介质的合成和释放;②降低气道反应性;③增加细胞表面β受体的数量和密度,增加β受体与其激活剂的亲和力,以达到加强作用;④通过对黏膜下腺体细胞的直接作用,可以抑制气道中黏液糖蛋白的释放,减少气道上皮黏液的分泌[5]。3.2.4α-糜蛋白酶是蛋白分解酶类药,能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清除,减少局部分泌和水肿。3.2.5沐舒坦注射液成分为盐酸氨溴索,具有促进黏液排出及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内黏稠物的排出,减少滞留,还可以促进肺表面活性物质的合成[6]。3.3氧气雾化吸入的优点①药物直接、迅速地输送到气道和肺部;②起效迅速,药物可在数分钟内起效,使症状在短时间内缓解;③小剂量药物即能起到全身大剂量用药的效果,还避免了全身用药的毒副作用;④使用空气压缩驱动雾化装置吸入的药物雾粒微小,能均匀地送到气道表面,以达到有效的药物浓度,适用年龄范围大;⑤氧气雾化吸入在将药物吸入的同时也进行了氧气吸入,能有效地改善呼吸系统的氧气供应。氧气雾化吸入方法是将氧气接一次性面罩雾化器,一人一个雾化器,将药物微小颗粒化后附着于呼吸道黏膜表面。雾化吸入的目的是治疗呼吸道感染,消除炎症和水肿;...