婚前保健与孕前保健相结合的服务模式探讨金仁权上海市金山区妇幼保健所(上海201500)［中图分类号］R169.1［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2014)04-63-02随着2003年10月1日新的《婚姻登记条例》出台，我区婚检率直线下降，从强制婚检时的99%下降到3%,2005年10月开始,我区实行免费婚检,婚检率上升到29%,近年来持续在26%-30%之间徘徊。预防出生缺陷的第一道防线面临严重的威胁，如何提高婚检率,减少出牛缺陷，我所采取了一系列措施，主要做法是采取个性化婚检服务，将婚前检查与孕前优牛健康检查相结合，二者互相补充与完善，做好出生缺陷一级预防。现将2012年10月至2013年6月婚前保健与孕前保健相结合服务的相关资料进行总结分析。1方法和措施1.1充分利用所内医疗资源，增加服务内涵自从婚检率下降以来，我所积极面对，2005年10开始免费婚检，于2009年充分利用现有医疗资源增加优生门诊，2012年开始开展国家免费孕前优牛健康检查，从出牛缺陷一级预防婚检，向孕前优牛健康检查一级预防延伸，增加优牛服务范围。1.2实行个性化婚检服务根据婚检服务对象牛育意愿的不同情况，确定服务模式和服务内容。如己经怀孕对象：婚前保健+孕期保健模式；婚后近期准备牛育对象：婚前保健+孕前保健模式；婚后近期不准备生育对象：婚前保健+避孕指导+适时孕前保健指导模式。三种不同对象我们分别于婚检后2个月、4个月、6个月随访，包括对象的出牛缺陷预防知识进行终未评估，对象对所接受的婚前保健和孕前保健服务进行评估。1.3免费婚前检查和孕前优牛健康检查为了减轻服务对象的经济负担，我所为所有对象实行免费婚检及免费孕前优牛健康检查。1.4加大出牛缺陷一级预防宣传，提高目标人群优牛意识通过电视、报纸等新闻媒体进行宣传，由本区计生部门发动引导，大力宣传婚前检查和孕前优生的意义，我所积极配合，采用下乡镇举办知识讲座，到社区广场进行优生知识的普及。2效果2.1婚前保健与孕前保健相结合服务情况我所在2012年10月一2013年6月婚检中随机抽取470例服务对象，并根据对象生育意愿不同，确定服务模式和服务内容，其中已怀孕对象157例、近期准备怀孕对象161例、近期不准备怀孕对象152例，三种对象随访率100%,问卷合格率96.60%（16例）。2.2随访情况：面对三种不同的调查对象，我们进行了有针对性的随访。已怀孕对象中96%的调查对象表示已经建立早孕健康手册，而4%未建立孕产妇健康手册的调查对象则表明其未建立的原因是由于已经流产。在这些调查人群中,均表示记得或记得一些医生提供的孕期保健建议，并II能够做到。近期准备生育对象中，73%的调查对象表示，通过婚检、孕前检查，了解夫妻双方的身体状况，并且不存在高危因素；33%的调查对象则表示，通过孕前检查，了解夫妻双方的身体状况，有存在高危因素，并且正在积极治疗随访。在这些调查对象中，有45对夫妻表示已经怀孕，其中有33对已经建立了孕产妇健康手册。没有去建立孕产妇健康手册的夫妇则表示是由于暂时没有时间或者胎儿太小而导致仍未建册。近期不准备生育的对象中，82%的对象表示由于釆取有效避孕措施从未怀孕；5%的对象表示曾经怀孕过，但因种种原因而选择没有继续妊娠；13%的对象在接受随访吋表示自己已经怀孕，除了一位决定终止妊娠以外，其余对象则表示会继续妊娠。在这些怀孕的对象中，25%在怀孕前接受过孕前检查，没有接受孕前检查的对象则表示没有时间是最大的原因。2.3有关出生缺陷预防知识的评估：在此次随访中，我们对于有关出生缺陷预防知识进行了5道测试题。49%的调查对象认为大多数的出生缺陷是因为遗传原因造成的，51%的调查对象则认为不是。98%的调查对象表示知道为了预防神经管畸形、先天性心脏病的发生，孕前及孕早期妇女应该服用叶酸。对于怀孕期间最易导致出生缺陷的时期，98%的对象认为是在早孕期，而认为在中孕期及晚孕期的调查对象则各占1%;问卷调查中，仅有1%的调查对象认为在妻子准备怀孕期间，丈夫可以继续吸烟饮酒；20%的调查对象认为在怀孕的吋候得了病无论如何都不能吃药，应该让病自然好，80%的调查对象则不这么认为，大多数人表示会根据医嘱来决定是否用药。2.4服务对象对接受婚前和孕前保健...