血清IgA、C3及IgAC3在IgA肾病病理分级评估中的意义许慧丽何永成陈洪滔李彤(深圳市第二人民医院肾内科广东深圳518035)【摘要】目的比较IgA肾病患者不同病理分级的血清IgA、C3及lgA/C3水;¥探讨血清lgA、C3及lgA/C3水平在IgA肾病病理分级评估中的意义。方法选择我院320例经肾穿刺活检病理检查确诊为原发性IgA肾病患者，用散射比浊法检测患者血清lgA.C3水平及按Lee氏分级标准评估IgA肾病病理分级。结果Lee分级为I、II级与Lee分级为III、IV、V级患者IgA水平分别为【(2.75±1.10)vs(2.85±1.26)g/L,(P>0.05)】；血清C3水平分别为[(1.18±0.33)vs(1.04±0.29)g/L,(P<0.05)1血清lgA/C3率分别为【(2.71±1.19)vs(3.24±1.69)g/Lz(P<0.05)1结论IgA/C3比值在评估IgA肾病病理分级有重要参考意义。【关键词】血清IgA血清C3血清lgA/C3比值病理分级IgA肾病【中图分类号]R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0143-02TheRelationshipbetweentheSerumIgA,C3Levels,IgA/C3RatioandPathologicalgradingofIgANephropathy[abstract]ObjectiveObservethecorrelationbetweentheserumlgA,C3levels,IgA/C3ratioandLee’sgradingsystem,exploretherelationshipbetweentheserumIgA,C3Levels,IgA/C3RatioandPathologicalgradingofIgANephropathy.Methods320patientswithprimaryIgAnephropathywerediagnosisedbyrenalbiopsyinthesecondpeoplehospitalofShenZhen,thelevelsofserumlgA,C3weredetectedwithturbidimetricmethodandthePathologicalgradingwasevaluatedaccordingtothestandardofLeegrading.ResultTheserumIgAlevelsofpatientswithLee’sIandIIgradewasnothigherthanthepatientswithLee’sIII,IV,Vgrade【(2.75±1.10VS2.85±1.26)g/L,P>0.05];buttheserumC3levelsofpatientswithLee’sIandIIgradewaslowerthanthepatientswithLee’sIII,IV,Vgrade[(1.18±0.33VS1.04±0.29),P<0.05];andsowasIgA/C3ratiointwogroups[(2.71±1.19VS3.24±1.69),P<0.05].ConclusionThehighofserumIgA/C3ratioappearedtobecloselyrelatedwithseverityofpathologyinpatientswithIgAnephropathy.【Keywords]SerumIgASerumC3SerumIgA/C3ratioPathologicalgradingIgAnephropathyIgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)好发于青年患者,是我国常见肾脏病,约占原发性肾小球疾病的40-47%[1,2],是一种慢性进展性肾脏病，有研究报道约20-25%在经过20-25年后缓慢发展至终末期肾脏病[3]。以IgA或IgA为主的免疫球蛋白及补体成分在肾小球系膜区呈弥漫颗粒状或团块状沉积，有时伴有毛细血管禱沉积，所引起的一系列的临床及病理改变是IgA肾病的主要特点。血尿、蛋白尿是IgA肾病主要临床表现。IgA肾病诊断主要依据肾穿刺活检病理。因肾穿刺活检为有创性检查，可能出现出血等并发症[4],患者不易接受。如果能从血清学检测IgA.C3及lgA/C3水平来判断病理活动病变的严重程度，对IgA肾病的诊断及随访起很大帮助。为了探讨血清IgA、C3及IgA/C3在IgA肾病病理分级评估中的意义，本文将我院经肾穿刺活检证实为IgA肾病患者资料进行冋顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1临床资料取我科2010年10月至2014年2月经肾活检穿刺病理检查确诊为原发性IgA肾病320例。排除系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、肝便化、乙型病毒性肝炎、风湿性关节炎或其他全身系统性疾病等疾病继发的肾损害。口肾穿刺活检时未予免疫抑制剂治疗。1.2肾穿刺术前抽取患者血样，用散射免疫比浊法检测患者血清IgA、C3水平。1.3肾脏病理分级标准:按Lee氏分级标准评估IgA肾病病理分级，分为5级。分级如下：I级:大多肾小球正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴/不伴细胞增生，无小管和间质损害。II级:肾小球示局灶系膜增殖和硬化（少于50%）,罕见小新月体，无小管和间质损害。III级:弥漫肾小球系膜增殖和增宽（偶尔局灶节段），偶有粘连和小新月体。偶有局灶间质水肿和细胞浸润，罕见小管萎缩。IV级:重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，少于45%的肾小球有新月体，有明显的小管...
