人工髓关节置换治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折临床疗效研究【摘要】目的探讨高龄非稳定性股骨粗隆间骨折运用人工龜关节进行置换的疗效分析。方法将2010年8月至2012年9月，在我院住院治疗的40例高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者，分析运用人工髓关节进行置换的治疗效果，术后随访，分析病患的并发症情况。结果患者得到及时有效的治疗，切口愈合较快；术中无死亡病例，患者的假体无松动、术后无严重并发症现象。结果：按照Harris的评分标准：采用人工髓关节置换治疗高龄非稳定性粗隆间骨，病患治疗效果较好，仅1例出先脱位后经治疗好转。结论高龄非稳定性股骨粗隆间骨折运用人工轆关节进行治疗，对病患的创伤较小，并且并发症较少，治疗效果较好。【关键词】人工髓关节置换；高龄非稳定性；股骨粗隆间骨折；临床分析文章编号：1004-7484(2013)-02-0582-011前言老年人出现股骨粗隆间骨折较为常见，此外老年人常常合并高血压、糖尿病等并发症，增加了治疗的难度且病患的病死率较髙。将2010年8月至2012年9月，在我院住院治疗的40例高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者，给予人工髓关节置换术进行治疗，治疗效果较好，减少了病患的痛苦及并发症，有效改善关节的功能，现进行如下报道。2资料与方法2.1临床资料将2010年8月至2012年9月，在我院住院治疗的40例高龄非稳定性股骨粗隆间骨折病患作为研究对象，其中男性22例，女性18例；病患的年龄范围自62至86岁，平均年龄73岁。骨折原因：16例跌倒摔伤，9例扭伤，重物撞击7例，剩下的8例为车祸致伤；病患受伤与手术的间隔时间范围在2-9天，平均为3天。病患的骨折类型根据Evans-Jenson进行分为III型（12例）、IV型（20例）V型（8例）；7例为脑血管疾病，病患中11例为高血压，9例冠心病，6例糖尿病，7例肺部感染［1］。2.2方法病患自入院后给予患肢皮牵引，有效减轻疼痛感，进行胸部的X线片检查，同时对肺功能进行测定，彩超复查病患心脏，详细了解病患的心肺循环情况，对高龄病患的耐受麻醉、手术情况等方面进行评估，进而提出有效地手术治疗方式。对病患全身麻醉进行手术治疗，采用ft关节中的后外侧进行入路，露出股骨粗隆骨折以及髓关节进而旋转下肢，将病患的股骨头取出。对粉碎的股骨粗隆间的骨折块进行清理，确定病患股骨距长度时刻将股骨头截除并将余留股骨颈保留，有效为股骨距重建提供较好的帮助。当病患的股骨大粗隆复位后采用八字钢丝的张力带给予固定；当病患的股骨小粗隆等待复位之后，采用钢丝绕病患股骨近端的骨皮质给予环扎并固定；若股骨距中的骨缺损可采用骨水泥进行充填与重塑［2］。3结果40例病患均给予人工髓关节进行治疗，病患的病情得到有效的控制，患者的并发症减少；病患经过治疗之后病情得到控制、好转。同时仅有1例病患出现关节脱位现象，后给予患肢复位以及皮肤牵引等对症治疗无复发；术后半年随访病患未发现患者的人工髓关节假体出现下沉或松动的现象，说明治疗的效果良好。4讨论患有高龄非稳定性股骨粗隆间骨折病患而言，运用人工髓关节进行置换治疗，能够减少病患的痛苦，有效提高治疗的效果。4.1选择合适的手术方法对于患有高龄非稳定性股骨粗隆间骨折的病患而言，治疗方法不仅要考虑到自身的病情与合并的并发症等情况，同时还应该术后的副作用、疗效等情况。选择人工體关节置换方式对治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折，能够取得较好的效果；患者的骨质疏松较为明显,进行治疗时髓内钉以及钉板的内固定时容易导致钢板折断等不利情况。为此采用人工股骨头或者全勰关节置换术进行治疗，可有效提高治疗的效果，减少病患的痛苦。4.2大粗隆小粗隆与股骨距的重建对于高龄患者股骨粗隆间骨折病患，可采用加长的人工股骨柄进行重建，应按照股骨的大、小粗隆重建的稳定性、按照股骨距的稳定性结合病患的骨质情况进行综合的判定。对于非稳定性股骨转子间骨折病患而言，应采用人工股骨头置换术进行治疗，有利于减少并发症与病患的痛苦。所研究的40例病患当中，仅有1例病患出现关节脱位现象，后给予患肢复位以及皮肤牵引等对症治疗无复发；术后半年随访病患未发现患者的人工髓关节假体出现下沉或松动的现象［3］。总之，采取人工ft...