血管性痴呆157例临床分析血管性痴呆157例临床分析摘要目的:探讨血管性痴呆(VD)的相关危险因素。方法:采用MMSE对157例患者进行痴呆程度测评，并对影响VD发生的相关因索进行评定。结果:战略部位的卒中易致血管性痴呆，其发病率和卒中灶数目与卒中次数成正相关。结论:血管性痴呆的发生率是市多种危险因素综合作用决定的，采取综合治疗措施可以显箸提高VD的治疗效果。Abstractobjective:Tostudythevasculardementia(VD)oftherelevantriskfactors.Methods:157patientswithMMSEscaleonthelevelofevaluationinpatientswithdementia,andrelatedfactorsaffecttheoccurreneeofVDwereassessed.Results:Thestrategicpositionofthestrokepronetocausevasculardementia,VDandtheincideneeofstrokeandstrokethenumberoffocipositivecorrelation.Conelusion:TheincideneeofvasculardementiaistheroleofmultipleriskfactorsdeterminedtotakecomprehensivemeasurestosignificantlyimprovethetreatmentofthetherapeuticeffectofVD.关键词血管性痴呆脑卒中危险因素doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.031血管性痴呆(VD)是rtl于缺血性或出血性脑血管疾病或缺血、缺氧等脑损害导致的以认知损害为特征的一个综合征。VD是我国也是世界上老年期痴呆的主要类型之一,其发病率随世界人口老龄化加速、脑血管意外患病率增加而不断上升。成为严重危害中老年人健康及工作、生活质量的常见病、多发病。由于脑血管病的多发及重症卒中患者存活率的提高，我国VD在老年期痴呆发病率中居于首位<sup>[l]</sup>o因此关于VD的研究愈来愈多。现将我院收住的157例VD患者进行分析，报告如下。资料与方法随机选择2002年9月〜2009年12刀我院住院VD病人157例，男85例，女72例。年龄61〜94岁，平均79.9岁。入选标准:①符合美国精神病协会制定的第四版《精神病诊断和统计手册》(DSM-IV)中痴呆诊断标准。②有脑卒中病史，有神经系统症状和体征。③CT及MR检查有相关脑血管疾病的证据。④病程波动,呈阶梯样进展。⑤Hachinshi缺血量表记〉7分，木组平均14.3分。⑥简易智能量表MMSE得分在4.5〜22分Z间。痴呆程度评定:MMSE得分18〜24为轻度痴呆，16〜17分为中度痴呆，W15分为重度痴呆。157例中11例未提供脑卒中病史，但入院查体有明确神经系统定位体征及阳性病理征，行头颅CT检查见陈旧性梗死灶8例，部分陈旧性梗死灶3例。其余均有脑卒中病史，并全部经头CT或MRI检查证实。其中脑出血25例，蛛网膜下腔出血3例,脑梗死129例。单个卒中灶15例,2个卒屮灶24例,3个及3个以上卒屮灶118例，多个卒中灶中含混合性卒中灶(兼有出血、缺血性卒中灶)19例。腔隙性梗死灶95例，其中多发腔隙性梗死灶71例。卒中灶位于基底节区85例,其中基底节区腔梗74例。卒中灶位于额叶29例,颍叶22例,放射冠区21例,顶叶18例，半卵圆区19例，丘脑15例，枕叶6例，脑干4例，小脑5例。卒中次数1到10次。1次者17例,2次者25例,3次者41例,4次及4次以上者74例。结果157例中伴高血压病102例占75.8%,心房纤颤37例占23.56%,糖尿病34例占21.65%,慢性心功能不全41例占26.11%,心肌梗死21例占13.37%,血脂异常67例占42.67%,帕金森氏病9例占5.37%。脑萎缩143例占91.08%o文化程度:大学22例，中学59例，小学63例,文盲13例。所有病人均有不同程度的智能减退、记忆力减退、计算力下降等认知障碍表现。近1/3的病人有语言欠流畅及不同程度的口齿不清。卒中部位与痴呆程度比较:说明一些战略部位的卒中易致血管性痴呆，卒中灶数目越多VD发病率越高。见表1。卒中次数与痴呆程度的比较:卒中次数越多VD发病率越高，在3次以上的卒中患者中，中、重度痴呆发生率高。见表2。讨论VD是多因素作用的结果高血压病在VD的危险因素中具高危险性和重要性,木组中伴有高血压病64.96%,明显高于糖尿病、心肌梗死等。高血压病促使痴呆的主要病理损害就是导致血管的动脉硬化。高血压可直接作用于小动脉,如脑基底部的穿通动脉和基底动脉的旁中央支，使这些小血管的动脉发纶透明脂肪变，形成微动脉瘤或微梗死。同时，长期高血压还可通过机械性刺激，损伤较大的血管内皮细胞，使之发生动脉粥样硬化，导致脑血液动力学改变,...
