浅谈门诊药房窗口用药交代章春晓（南京军区杭州疗养院海勤疗养区310002）【摘要】目的促进合理用药，提高药房服务质量。方法从药品贮存温度光线，服药时间，特殊剂型药物等方面进行论述总结。结果合理的药房窗口服务，促进临床合理用药和减少患者药物不良反应。结论窗口用药服务是门诊药房窗口工作重要的组成部分，它是药师指导患者正确使用药品的药学服务之一,开展药房窗口服务，有利于提高药师专业水平和提高患者用药依从性，更好的促进合理用药。【关键词】疗养院窗口服务用药交待【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0007-01疗养院门诊药房工作流程虽然简单，但是临床药学和合理的药学服务关系到患者安全、有效、经济的使用药物，提高药物的治疗效果。门诊药房也不只是单纯的在调剂过程中发放药品，更多的是给患者提供正确的药学技术服务。药师在发放药品给患者时，必须指导患者认识掌握药品剂型的正确使用和注意事项，防止用药错误，确保用药安全与疗效。1药物的贮存温度和光线1.1温度是影响药品质量的方面之一，温度过高会使药品发牛氧化、分解等反应，从而使药品发牛变质。按药品存贮温度的要求，要有专用的冷库（冷柜、冰箱），冷库（2・10°C）,阴凉库（≤20°C）,常温库（0・30°C）⑴。所以药师在发放药品应明确告知患者药品的贮存条件。1.1.1生物制剂，如精蛋白锌胰岛素注射液，药品的贮存的温度为2-8°C,需放置冰箱保存，避免冷冻，且告知患者用前充分混匀。1.1.2抗生素类药品，如注射用头泡哌酮钠舒巴坦钠等，适宜放置2・8°C,如果不注意贮存温度，药物效价可能会降低，甚至产生毒副作用，需和患者交代放置冰箱冷藏。1.1.3外用制剂，如卡前列甲酯栓，为了使药物不会因气温过高出现软化，需放冰箱冷冻保存。1.2光线也可影响药物的疗效嗤诺酮类药物如司帕沙星，服药期间应避免过度日光照射，用药期间不应长期暴露于日光、紫外线，既往有光敏现象者不宜用本品。发放药品时应询问患者有没光敏反应史，并告知不宜长时间在太阳底下暴晒。2影响药物作用的服药时间吋辰药理学研究表明，某些药物在一天中有最佳用药吋间，择吋用药可发挥最佳疗效，因为择时用药顺应了人体生物节律的变化，可充分调动人体积极的抗病因素，增强药物疗效，减少或避免不良反应的发生［2］o药师应根据药物的性质、药物在体内的过程及吋辰药理学，正确指导患者选择最佳的服药吋间。2.1多数平喘药宜以临睡前服用为佳，哮喘患者通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨0-2nt的气道阻力最大［3］。所以应指导患者采用日低夜高的给药方式，并保证唾前服药1次。2.2辛伐他汀、氟伐他汀等他汀类降脂药，宜晚上服药，因为他汀类药物是通过抑制胆固醇合成的限速酶瓮甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)而发挥其调节血脂作用,该酶在夜间的活性高［4］。故应指导患者晚上服用此类药物为最佳。2.3降压药对于老年人也是常用药物之一，人的血压一天24小吋多呈“两峰一谷”状态波动，既9〜10吋、16〜18时最高，从18吋起开始缓慢下降，至次日凌晨2〜3吋最低。［5］。患者在服用降压药半小吋后才出现效果，因此为有效控制血压，应指导患者上午7时和下午14吋两次为最佳吋间服药。3特殊剂型药物服用时的注意事项3.1混悬型药物：需要注意“用前摇匀”后服用，如炉甘石洗剂、酚麻美敏混悬液，需交代患者“用前摇匀”，使药液浓度均一，在最大程度发挥药效3.2微生态制剂：需要注意服用药品所用水的温度，如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，需交代患者用药吋用温水服药以避免高温对细菌的影响，保证用药安全。而且此类药物不宜与抗菌药物合用，以免减低或灭活这类药物的疗效。3.3肠溶或缓释剂型药物：宜整片吞服，不宜嚼碎破坏剂型使药物不能达到有效部位达到治疗效果。如不是整片使用，不仅破坏了药物剂型的结构也降低了药效，增加了药品不良反应。如奥美拉卩坐肠溶片、非洛地平缓释片等。3.4有些药物宜嚼碎服，比如：铝碳酸镁咀嚼片，咀嚼后吞下药物，使药物的吸收面积增大，有利于其药效更快更好的发挥药效，保护胃粘膜，达到治疗目的。4特殊人群服用药物的注意事项4.1近年来随着我国老龄化...