痰涂片阳性结核病患者的涂片与培养结果分析[摘要]目的探讨痰涂片阳性结核病患者不同时期标本涂片与罗氏培养阳性率的差异，剖析痰涂片与痰培养的标本选择标准。方法回顾性分析福建省福州市仓山区疾病预防控制中心2010年1月―2013年12月420例结核病痰涂片阳性患者的痰涂片和培养结果。比较即时痰、夜间痰和晨痰涂片与培养阳性率的差异。结果3份痰涂片结果均为阳性患者273例（65%），仅2份为阳性者101例（24.05%），仅1份为阳性者46例（10.95%）。即时痰涂片结果为阳性患者315例（75%），即时痰涂片为阴性而夜间痰为阳性患者76例（18.09%），即时痰、夜间痰均为阴性而晨痰为阳性患者29例（6.91%）；即时痰、夜间痰及晨痰涂片阳性例数分别为315例（75%）、370例（88.09%）、374例（89.05%），即时痰与夜间痰、晨痰阳性例数比较差异有统计学意义（χ2=23.069、27.161，P<0.01），夜间痰与晨痰阳性例数比较，差异无统计学意义（χ2=0.106，P>0.05）。404例共有5份痰培养污染，即时痰、夜间痰及晨痰标本污染率分别为0.24%（1例）、0.48%（2例）、0.48%（2例），?M间比较差异无统计学意义（P>0.05）；排除污染标本，即时痰培养阳性例数为391例（97.02%）、夜间痰阳性例数为376例（93.77%）、晨痰阳性例数为385例（96.49%），仅即时痰与夜间痰比较差异有统计学意义（χ2=4.142，P<0.05）。结论在检测过程中出现1份标本涂片阳性构成比过高，应对检测机构涂片质量进行检测和评估；如果基层疾控中心或医疗机构资源有限前提下，可按照痰涂片阳性标本优先培养原则，将2份痰培养标本改为1份。[关键词]结核病；痰涂片；培养[]R5[文献标识码]A[]1674-0742（2016）12（c）-0027-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedifferenceofpositiverateofsputumsmearandcultureindifferentperiodsofsputumsmearpositivetuberculosispatients，andtoanalyzetheselectioncriteriaofsputumsmearandsputumculture.Methods？Retrospectiveanalysisofsputumsmearandcultureresultsof420casesoftuberculosissputumsmearpositivepatientsinCangshanDistrict，FuzhouCity，Fu激anprovincefromJanuary2010toDecember2013parethedifferenceofthepositiverateofsputumsmearandsputumsmearandcultureintheimmediatesputum，nightsputumandmorningsputumsmear.ResultsSputumsmearresultswerepositivein273cases（65%），only2werepositivein101cases（24.05%），only1werepositivein46cases（10.95%）.Theimmediateresultsforthe315casesofsputumsmearpositivepatients（75%），instantsputumsmearnegativebutatnightfor76casesofpatientswithpositivesputum（18.09%），sputum，sputumwerenegativeatnightandmorningsputumof29casesofpositivepatients（6.91%）；nightandmorningsputumsputum，sputumsmearpositivecasesrespectively.315cases（75%），370cases（88.09%），374cases（89.05%），sputumandnightsputumandmorningsputumpositivecasescomparison，thedifferencewasstatisticallysignificant（χ2=23.069，27.161，P<0.01），nightsputumandmorningsputumpositivecases，thedifferencewasstatisticallysignificant（χ2=0.106，P>0.05）.Atotalof404casesof5sputumculturepollution，sputum，sputumandnightmorningsputumpollutionratewas0.24%（1cases），0.48%（2cases），0.48%（2cases），thedifferencewasstatisticallysignificant（P>0.05）；removingcontaminatedspecimens，positivesputumcultureforthenumberofcases391cases（97.02%），nightsputumpositivefor376cases（93.77%），morningsputumpositivefor385cases（96.49%），onlythesputumandnightsputumwithstatisticaldifference（χ2=4.142，P<0.05）.ConclusionInthedetectionprocessof1specimensofsmearpositiveratioistoohigh，thequalityinspectiontosmearandassessment；ifthegrass-rootsCDCormedicalinstitutionsunderthepremiseoflimitedresources，inaccordancewithsputumsmearpositivespecimenspriortrainingprinciples，2sputumcult...