??生垦寒厦芷理塞盔垫生且旦筮養筮邂地』堂盟鲤』艷瑾垫尘望从垒住院精神病患者猝死原因分析及防范对策刘影患者安全是避免和预防及减少在健康照护过程中所产生Z不良反应与伤害…。护理安全为在患者接受护理的全过程中不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡…。由于精神病的特殊性精神科病房多为封闭式管理模式。精神科患者由于受精神症状或精神因素的影响临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等方而的障碍。同时精神疾病的严重性病情变化的突发性患者体质的差异性伴发严重的内科等疾病对护理措施的适M性等均能导致精神病患者不安全。笔者对本院年月至年月例住院精神病患者猝死病历资料进行了冋顾性分析发现在精神科患者安全中护理人员素质、护理文书质量管理、护理安全意识对患者安全存在着风险及不安全閃索提出了防范措施现报道如下。原因分析本组例死亡病例中男例女例年龄一岁平均年龄岁。精神分裂症例双相情感障碍例其他精神障碍例。死亡情况精神科伴发内科疾病死亡例自缢例窒息死亡例猝死例。对例死亡患者病历进行讨论分析发现住院精神病患者安全隐患存在以下儿个方而。护理人员的素质隐患。未充分掌握病情安全管理水平欠缺责任心不强对病情观察不仔细安全隐患意识淡薄专业知识欠缺只注重专科护理方面的护理忽略了内科等其他疾病的观察发生意外时不能采取有效抢救措施。护理专业知识欠缺是精神科临床护理的重要任务Z—。护理文书书写不规范一般护理记录中存在缺陷。包括关键内容漏记或记录不全、不规范、涂改等。病情内容描述简单重点不突出。医护记录相符性差资料不完整内容不连贯带有主观性记录不及时、不准确。护患Z间缺乏有效的沟通。由丁精神病患者病程多迁延复发率高。护士与患者的沟通不相适应加Z护士缺乏沟通理念、知识和技巧。安全制度执行不严格。护理风险意识不强导致意外事件的发生。鹤作者单位重庆市精神卫生中心？问题讨论?防范对策根据上述住院精神病患者死亡病历分析存在的安全隐患采取如下的护理防范措施。加强护理人员索质培养。加强护理人员安全意识的培养。在精神科病区由于患者在疾病的影响下失去自我防护能力既不会正确辨认各种危险因索。也不会正确反映躯体的不适甚至在各种精神症状支配下容易发生自杀、自伤、毁物等意外情况因此安全管理在精神科具有重要意义。重视在职护士的法律及安全知识教育及加强“慎独"修养。增强护理人员的护理安全及法律意识使每位护士都能充分认识到护理T作的每一个环节均存在护理安全问题。在工作中克服侥幸心理增加责任感严格执行安全检查制度杜绝工作的随意性对患者的生命安全负责从而减少护理安全事故的发生。提高护士的业务素质培养。有系统有组织地进行专业技术的培训有助丁•锻炼和提高护理人员对精神病患者危机行为干预的墩锐性。护理部要对护理人员有计划有组织地进行职业道德教育和护理安全教育鼓励护理人员学习心理、人文、社会科学知识提高与患者的沟通能力鼓励护士参加多种形式的继续教育拓宽知识面获取国内外的新知识、新动态、新观念提高专业理论素质。耍对新上岗护士首先进行岗前培训一切工作都体现“以人为本”、“患者安全第一”、“依法施护的观念”对上岗年内的护士应进行规范化培训通过组织观摩、示教、岗位练兵、月考核等形式定期进行三基理论考试和操作技术考核不断强化理论知识和操作技能。对高年资、高职称的护士以提高专科理论和技能为主要求熟练掌握专科技能及危重患者的急救技术和新理论、新技术、新方法的临床应用安排讲课、带教、业务查房、护理科研等以提高专科护士业务素质。加强精神科护理人员的护理专业知识学习通过参与院内外组织的护理查房和业务学习、进修等形式掌握吸痰、给氧、洗胃、徒手心肺复苏等急救技术。制订意外事件发生时的应急预案并定期组织护士学习以提高护士应急防范意外事件的能力。当遇到紧急情况时护士能临危不乱沉着冷静迅速抢救化险为夷。加强护理人员教育和培训提高业务技术索质对保证安全有着至关重要的影响。规范护理文书书写。精神科护理人员严密观察精神障碍患者的病情变化同时进行详细的护理记录这是精...