中医药改善高血压血管重构研究进展撰写时间：202X年XX月XX日贾紫珮张琪摘要：血管重构与高血压密切相关，是高血压的主要病理特征，存在于高血壓的发生发展及预后整个过程，是研究高血压发病机制的首选指标。本文通过分析相关文献，对中医药改善血管重构相关研究作一综述，以期为高血压血管重构的治疗及研究提供依据。关键词：血管重构;高血压;中医药;综述中图分类号：R259.441文献标识码：A文章编号：15-5304（2021）04-0137-04DOI：10.3969/j.issn.15-5304.202106313ResearchProgressinTCMImprovingVascularRemodelingforHypertensionJIAZipei，ZHANGQiShaanxiUniversityofChineseMedicine，Xianyang712046，ChinaAbstract：Vascularremodelingiscloselyrelatedtohypertension.Itisthemainpathologicalfeatureofhypertension，whichexistsinthewholeprocessofoccurrence，developmentandprognosisofhypertension.Itisthefirstindexforstudyingthepathogenesisofhypertension.Throughanalyzingrelevantliterature，thisarticlereviewedtherelatedresearchesonTCMtoimprovevascularremodeling，inordertoprovideabasisforthetreatmentandresearchofvascularremodelingforhypertension.Keywords：vascularremodeling;hypertension;TCM;review高血压发病时常伴随有心、脑、肾等脏器损伤，预后不佳。近年来，高血压发病率呈逐年上升趋势。高血压血管重构存在于高血压发生发展及预后各个阶段，其机制以细胞增生、凋亡和迁移、间质成分变化等为特征，表现为一个动态变化的过程1-2。有研究表明，高血压治疗及预后过程中，阻止或逆转血管重构病理过程意义重大3。有研究显示，中医药治疗血管重构疗效确切，且不良反应小。本文通过分析相关文献，对中医药改善血管重构相关研究作一综述，以期为高血压血管重构的治疗及研究提供依据。1中医对高血压血管重构的认识1.1病因病机高血压属中医学“眩晕”“头痛”范畴，中医学将眩晕病理因素概括为“风、火、痰、瘀、虚”，其病机归属于本虚标实、气血阴阳失衡4。倪炎等5指出，高血压与瘀血关系密切，且现代医学证实瘀血可使血液流变学发生改变，使血液异常凝聚，黏度增高，其机制在高血压的发生发展中起着重要作用。张婵娟等6提出，阴阳两虚和痰湿壅盛患者具有明显的血管重构和血流速度改变。明确高血压血管重构的病机可更好地对患者进行辨证分型及诊断治疗。1.2辨证分型《中医循证临床实践指南·中医内科》将眩晕分为肝阳上亢证、风痰上扰证、瘀血阻络证，阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证7。胡莹8认为应从肝、脾、肾三脏辨证，结合病因病机确定相应治则。陆晶晶9将高血压分为肝阳亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、瘀血痰阻4个证型。眭静婷10提出，原发性高血压患者中，阴虚阳亢占比较大，阴阳两虚患者是高血压的最终转归。上述研究表明，肝火亢盛患者发病年龄多较轻，故血管重构情况较轻;痰湿壅盛证和阴阳两虚证患者血管重构情况较重，多伴有脏器、组织的损害，痰湿壅盛证患者血管重构的过程进展较快。2中药复方2.1天麻钩藤饮莫雪妮等11通过两肾一夹方式建立大鼠高血压模型，发现天麻钩藤饮可降低血管组织中内皮素（ET）含量，抑制血管平滑肌细胞（VSMC）增殖，对中、小动脉血管重构疗效较好。徐杰12临床治疗中予60例肝阳上亢型高血压患者分别使用天麻钩藤饮和非洛地平治疗，并记录颈动脉内中膜厚度（IMT）和动态血压变化，发现2种治疗方式均可降低血压，经天麻钩藤饮治疗患者治疗前后IMT明显减小，提示天麻钩藤饮不仅能降低肝阳上亢型高血压患者血压，还能减小IMT，进而改善颈动脉血管重构。上述研究表明，天麻钩藤饮可通过抑制VSMC增殖、降低IMT进而改善高血压血管重构，提示天麻钩藤饮对血管重构治疗效果明确，但对天麻钩藤饮的作用靶点未再做进一步研究。2.2半夏白术天麻汤蒋嘉烨等13将半夏白术天麻汤作用于自发性高血压大鼠（SHR），发现半夏白术天麻汤除降低血压外，还可降低SHRmRNA表达，改善心肌结构，降低左心室质量指数。其机制可能与调节肾素-血管紧张素系统有关。吴赛14研究显示，半夏白术天麻汤在降低血压、改善血管重构等方面效果佳。...