乌司他丁对脓毒症患者血清炎症因子的影响及疗效观察［摘要］目的探讨乌司他丁对脓毒症患者血清几-6、TL-10.TL-1B的影响及疗效。方法将66例脓毒症患者随机分为研究组和对照组。两组予以针对基础疾病治疗及抗感染、对症和营养支持等治疗。研究组加用乌司他丁20万U静滴，2次/d,对照组予以等量生理盐水静滴。结果治疗7d后，两组血清IL-6和ILTB水平明显下降，ILT0水平明显上升,且研究组下降或上升值明显人于对照组。研究组和对照组总有效率分别为90.91%和66.67%,两组比较差异有统计学意义。研究组和对照组出现分别不良反应4例和2例，差异无统计学意义。结论乌司他丁治疗脓毒症疗效显著，安全性佳，其效果与抑制促炎因子几-6、TL-1P的释放和促进抑炎因子IL-10释放密切相关。［关键词］脓毒症；乌司他丁；白介素-6；白介素-10；白介素-10［中图分类号］R459.7［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)10-0036-03脓毒症是由感染引起的全身性炎性反应综合征，可引起脓毒症性休克和多器官功能障碍综合征，病死率50%〜60%［1］。脓毒症发病机制极英复杂，研究表明一系列炎症细胞被相继激活并释放出大量炎症因子，对全身脏器组织造成损伤是其共同病理特征［2］。乌司他丁是一种广谱的蛋口酶抑制剂，能抑制机体过度炎症反应，具有较强的保护脏器功能［3］。木研究主要观察乌司他丁对脓毒症患者血清炎性因子IL-6、IL-10、IL-1B水平的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2013年4月在我院ICU住院治疗脓毒症患者66例。纳入标准：均符合美国危重病医学会、欧洲重症监护学会、美国胸科医师协会、美国胸科学会及外科感染学会联席会议关于脓毒症诊断标准［4］。排除标准：①近期使用糖皮质激素和免疫抑制剂者；②人类免疫缺陷病毒感染、风湿免疫疾病及恶性肿瘤患者；③严重心、肝、肾等重耍脏器功能不全者。采用随机数字表法将所有患者均分为研究组和对照组。两组性别、年龄、APACHEII评分和基础疾病比较差异无明显统计学意义（P>0.05）,具有可比性。见表lo本研究获我院伦理委员会批准，入组前均签署知情同意书。表1两组患者治疗前一般资料的比较（x±s）1.2治疗方法两组患者均予以基础疾病治疗以及敏感抗生索抗感染、对症和营养支持等常规治疗。观察组加用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，规格：2inL/10力7,批号100923）20力U加入生理盐水100mL中静滴,2次/d,对照组予以等量生理盐水，连用7do1.3观察指标1.3.1血清IL-6、IL-10和IL-1B水平测定取静脉血约3—5mL,2500r/min离心10min分离血清,置-70°C冰箱保存。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6、IL-10、IL-13水平，试剂由深圳晶美生物公司提供。1.3.2疗效评定标准［5］显效：症状和体征消失，血常规、血气分析和APACHEH评分正常；有效：症状和体征好转，血常规、血气分析和APACHEII评分明显改善；无效：症状和体征无好转，血常规、血气分析、APACHEII评分无改善。总有效包括显效和有效。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，计量资料各项数据进行正态性检验均服从正态分布，结果以均数土标准差(x±s)表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清IL-6、IL-10、IL-1B水平比较两组治疗前血清IL-6、IL-10、II-1P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)o治疗7d后,两组血清IL-6、IL-1B水平均明显下降(t=3.01、2.97.2.30、2.45,P<0.01或<0.05),血清IL-10水平明显上升(1二3・27、2.43,P<0.01或〈0.05),且研究组下降或上升值明显大于对照组(t二2.31、2.37、2.19,P〈0.05)。见表2。表2两组患者治疗前后血清TI-6.TI-10和TI-1P水平的比较(x±s,ng/L)注：与同组治疗前比较，*P〈0.05,W<0.01；与对照组治疗后比较,▲卩〈0.052.2两组治疗效果比较研究组和对照组总有效率分别为90.91%、66.67%,两组比较有显著性差异(x2=5.80,P<0.05)o见表3。表3两组治疗效果比较［n(%)］注:与对照组比较，*P〈0.052.3两组不良反应发生率治疗期间研究组出现不良反应4例，其中恶心2例、头昏1例、多处皮疹1例，经对症处理后症状消失；对照组出现2例，均为恶心。两组比...