口服避孕药配伍消炎痛栓系统治疗子宫腺肌病的效果李艳红(河北省迁安市人民医院河北迁安064400)【】R711【文献标识码】A【】1007-8231(2010)08-052-02子宫腺肌病的发病率有日趋上升的倾向，仅次于子宫内膜异位症，其主要症状为进行性痛经的加重，发病率为80%。对此病的药物治疗目前尚无根治的方法。目前妇科门诊常用的药物有孕三烯酮、长效黄体酮注射剂等。不仅药价较高，且有明显的副作用。木文进行此项研究是为了探索一个价廉、安全、有效乂能长周期通用的方法。1资料与方法1.1观察对象木文报道的40例患者，均为妇科门诊2008年一2009年10月确诊的子宫腺肌病患者，年龄31—47岁，平均年龄37岁，均有生育史，病程1一2年，未经过系统治疗。1.2诊断依据1.2.1妇科检查子宫均匀性增大或有局限性隆起，质硬而有压痛。1.2.2B超所见增厚的子宫肌层内可见不规则的强回声，肌壁内偶见多发性散在微小暗区。局限性隆起部分或增厚肌壁部分，其内膜线前移。1.2.3自觉症状主要为进行性加重性痛经。1.3U服避孕药及消炎痛栓的用法U服短效避孕药1号，自月经第5日开始，每晚1片，连服22天，共服用1年。消炎痛栓自月经第1天开始，每晚1枚塞入直肠，连用1周。1.4随访及方法毎2个月来院复查1次，记载症状变化，妇科内诊及B超检查。妇科内诊由同一医生进行，B超要求标记病灶的具体大小并与前次对比。2结果2.1UI服短效避孕药对子宫腺肌病病灶的影响本组40例服药均满1年，前4个月随诊，未发现对子宫腺肌病的病灶大小有影响，服至第8个月吋,子宫腺肌病病人的子宫整体有缩小。经B超对照，轻度缩小者（B超纵横径＜2厘米）共6例，占15%,第12个月复查吋，子宫腺肌病子宫明显缩小（B超纵横径〉2厘米）共8例，占20%,包括前6例。可见用药满1年后，少数腺肌病子宫即可缩小，除腺肌病子宫缩小外，压痛与触痛与出诊相比也明显减轻。2.2短效UI服避孕药对子宫腺肌病患者月经的影响UI服短效避孕药8个月后，可出现月经缩短2—3天，月经量减少者10例，占25%。服药12个月后发生停经者4例，占10%，这些变化为避孕药特奋的作用。2.3UI服避孕药配伍消炎痛栓对子宫腺肌病严重痛经的影响40例治疗前均有进行性痛经加重的病史，严重痛经者（影响工作或劳动）30例，必须服用较贵的止痛药，如路盖克、芬必得等暂吋缓解症状，均未经过系统治疗，中度痛经者（吃止痛药后尚可忍受，不影响工作或劳动者）10例。30例严重痛经者经过系统治疗6个月后，痛经程度减轻，全部可以参加工作或劳动，痛经天数缩短为1一2天（治疗前为整个经期）。中度痛经者10例，症状明显减轻。3讨论3.1短效口服避孕药可使子宫腺肌病病灶缩小口服避孕药可以改变子宫内膜的形态与功能，避孕药中之孕激素成分干扰雄激素效应，使子宫内膜增生受到抑制。子宫腺肌病的肌层病灶之弥漫分布的小腺腔的内膜，生长冋样受到抑制。因此长期服用避孕药可控制腺肌病病灶的增长。本组治疗己取得了一定效果。服避孕药满一年后，腺肌病子宫病灶缩小2厘米左右，占20%。3.2短效U服避孕药配伍消炎痛栓奋效治疗子宫腺肌病的严重痛经腺肌病痛经的原因：因病灶本身冇弥漫性分布向异位内膜小腺腔，异位的内膜较正常部位的子宫内膜产生更多的前列腺素。前列腺素可诱发子宫平滑肌的收缩，产生痉挛性疼痛。经血中前列腺素的含量较高，故异位内膜小腺腔内经血滞留,也是造成子宫腺肌病严重痛经的原因之一。口服短效避孕药对控制痛经冇间接作用。避孕药抑制排卵，卵巢不生成黄体，因此缺乏内源性孕酮产生，而孕酮为刺激子宫内膜生物合成前列腺素所必须的。由于前列腺素合成减少，因而在痛经上也起一定的作用。消炎痛在《新编实用药物手册》中属子宫收缩抑制药，是一种非甾体消炎、解热、镇痛药。通过抑制前列腺素合成酶，进而抑制子宫内膜生合成前列腺素。因此，用消炎痛栓可治疗子宫腺肌病的严重痛经。上述两药配伍,使严重痛经的控制效果更加明显。3.3短效口服避孕药的副作用本组病历只有5例发生月经周期缩短及经量减少，3例停经，但不影响患者健康，是安全奋效的。对无生育要求的患者系统治疗3-4年的长疗程是可以试行的。参考文献[1】王伟明，朱荫芝.子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床及实验室比较分析.中...