生理盐水与富浓缩血小板血浆两种毛囊培养液对自体毛发(囊)移植成[摘要]目的：利用单位毛囊提取术（FUE技术）提取毛囊，观察生理盐水与富浓缩血小板血浆（PRP）两种毛囊培养液对毛发移植术后毛囊成活率的影响。方法：40例患者均采用FUE技术，将影响毛囊成活率众多因素控制在同等条件下，将同一个患者头部分为左右A/B两个种植区域，采用即插即种技术，每个区域种植100毛囊单位。观察术后10个月A/B两个区域在不同毛囊培养液的培育下毛囊成活率。结果：A组术后10个月平均毛囊成活率83%，B组74%，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：通过利用FUE技术治疗脱发具有微创、恢复期短、无瘢痕、出血少等优点，当影响毛囊成活率的多种因素在可控范围内，利用PRP培养液的毛囊较生理盐水组成活率高，对于供区毛囊资源稀少的患者提高其毛囊成活率具有积极的临床意义。[关键词]PRP；自体毛发移植术；毛裳单位；毛囊移植[]R758.71[文献标志码]A[]1008-6455（2017）07-0013-03“脱发”虽然不是重大顽疾，但可影响个人外貌形象，使之产生不自信的心理，影响其生活质量。脱发的原因是复杂多样的，除了具有遗传因素外，雄激素水平升高也是导致脱发重要原因之一。随着生活节奏的加快巨大的职场竞争压力及高度持续的精神紧张、上网、熬夜、染烫发及吸烟、酗酒、辛辣油腻等不良饮食习惯等都在损伤着头发的健康。近年来，我国已有1亿多脱发患者，发病呈逐年上升趋势，且逐渐出现“低龄化”，中青年成为脱发人群的主力军。毛发移植技术有很多种，如切取头皮条游离术（FUT）、自体毛发移植术（FUE）、无痕毛发移植术（SHT）等，因毛囊单位体积极其微小，在分离微小毛囊过程中普遍存在着极易损伤性的问题而影响毛囊成活率。目前，国内少有关于培养液对毛囊成活率影响的研究报道，本实验对40例脱发患者采用无痕毛发移植术，并将影响毛囊成活率的多种因素人为可控在一定范围内，探讨两种不同培养液对毛囊成活率的影响。1资料和方法1.1一般资料：收集本院门诊于2013年2月至2013年8月毛发移植患者40例，均为男性，年龄20～52岁，平均33.82岁，男性型脱发稳定期，Norwood分级Ⅲ～Ⅳ级，前?~脱发面积约16cm×4cm～17cm×6cm；术前向全部受术者说明两种手术方式的特点、适应证、禁忌证及效果等，所有受术者均了解并愿意接受该手术方式。全部病例均为身体健康，头皮无感染，无心脑血管及肝肾、造血系统严重疾病，无精神神经科疾病，均签署手术知情同意书和临床研究知情同意书。1.2方法1.2.1术前设计：根据三庭五眼的比例和患者脸型来确定新发际线位置和外形，即：下颏正中鼻尖前发际线长度各占1/3比例。划定两个对称性的2.5cm2的脱发区域，将其分为A/B两个种植区，甲紫碘酊固定；其他区域按正常需种植范围画线，供区在优势供区画线。供区受区正面、左右45度、前额、头顶、后枕部均需清晰拍照。见图1。1.2.2富浓缩血小板血浆制备：①抽取静脉血20ml注入含抗凝剂的试管，以600转离心10min，第一次离心分离出的血液成分分为3层；②吸取全部上清液及交界面下3mm的液体，并将其注入一个不含抗凝剂的试管中；③以200转再次离心10min，离心后试管中最下部为少量的剩余浓缩红细胞，最上部是乏血小板血浆（约占总体积80%），两层之间黄色血浆即为PRP，加入氯化钙0.2ml激活血小板。1.2.3提取、制备毛囊：①患者取俯卧位常规消毒、铺巾，采用1%利多卡因40ml局部神经阻滞浸润及肿胀麻醉；②提取针芯内径0.8mm行分散、提取毛囊，拔出毛囊后置于（0℃～4℃）生理盐水中浸润低温保存；③单株毛囊在2倍的目视放大镜下分离，毛囊外鞘直径保留在0.3～0.6mm，每小时分离600株，毛囊离体时间控制在2h内；④将分离好的毛囊分别放入已标记A、B的2组毛囊培养皿中，将术前提取好的PRP用2ml注射器吸取后加氯化钙0.2ml均匀平铺推至于A组毛囊冰碗中浸润保存，剩余1ml待种植时皮下多点注射，B组毛囊培养皿中为生理盐水10ml。1.2.4毛囊种植：毛囊于培养液中低温保存（0℃～4℃）保存1.5h，夹持力度恒定的条件下用镊子夹持毛囊]21/3处，用9号针头在术前设计好的A、B两组种植区域左右间隔交错各种植100单位。余下毛囊种植画线另外区域，用时1.5h。供...