综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用吕芳(广东深圳市龙岗区横岗人民医院518115)【摘要】目的探讨综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗限的预防作用。方法将我院收治的284例行腹部手术的患者随机分为两组，每组142例，其中观察组采取综合护理干预，对照组采取常规护理干预，比较两组患者经护理后粘连性肠梗阻的发生情况。结果观察组术后肠功能平均恢复时间为(8.5&plusmn;2.6)h,平均住院时间为(4.5&plusmn;0.8)d，均明显短于对照组(P<0.01)；经随访术后3个月观察组1例发生粘连性肠梗阻，对照组15例发生粘连性肠梗阻，观察组明显优于对照组(P<0.01)o结论对行腹部手术后的患者采取综合护理干预能促进肠功能的尽快恢复，显著降低粘连性肠梗阻的发生,值得临床推广应用。【关键词】综合护理干预粘连性肠梗阻腹部手术【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-0321-02腹部手术是腹部外科治疗中最为常见的手术方式，但由于腹腔脏器较多，生理结构特殊，故腹部手术后易出现各种并发症，其中肠梗阻的并发率极高，而粘连性肠梗阻在各种类型肠梗阻中占40%以上［1］。腹部手术后易造成肠管浆膜层与腹腔单层皮之间的皮细胞损伤，其损伤程度与引起的肠粘连程度成正比，肠梗阻不仅会导致肠管木身生理解剖及功能的改变，而且会引发全身牛.理紊乱［2］。故对腹部手术患者采取有效的综合护理十分关键，我院从肠粘连的病因出发，对术后患者釆取综合护理干预，明显降低了粘连性肠梗阻的发生，提高了患者的生活质量，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2009年9月〜2012年7月来我院就诊的284例腹部外科手术患者随机分为观察组与对照组，每组142例。观察组男80例，女62例，年龄15〜78岁，平均年龄(36.5&plusmn;5.8)岁，其中肠道手术21例，阑尾手术53例，胃手术26例(其中胃穿孔10例)，胆囊手术38例，腹部外伤手术4例；对照组男85例，女57例，年龄16〜76岁，平均年龄(34.5&plusmn;5.1)岁，其中肠道手术23例，阑尾手术54例，胃手术24例(其中胃穿孔7例)，胆囊手术38例，腹部外伤手术3例。两组患者在性别、年龄、手术方法等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理干预：术前常规肠道准备，禁食、补液、抗炎、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡、胃肠减压、营养支持。观察组在常规护理基础上采取冇针对的综合护理干预：(1＞人工肠运动：①呼吸运动：取半卧位，患者微闭双0,鼻吸气，缩唇慢慢呼气，1次/4h，2遍/次；②上肢运动：引导患者适当做上肢屈展、上举、握拉运动，每次15〜20遍左右，3次/d;③下肢运动：引导患者床上进行腿部屈伸、慢蹬动作，每次5〜10遍左右，3次/d;④早期下床运动：除肝肾脾易出血患者外，尽量引导患者进行早期下床运动。对于阑尾手术患者术后6h即可下床小便，胆囊手术、空腔脏器穿孔修补术等患者，根据患者具体病情术后第2d左右可指导患者下床活动，扶患者先后在床上静坐与床边站立分别2min左右，再缓慢扶行，避免出现体位性低血压现象。扶行吋嘱咐患者应用手轻按住腹部，减轻腹部张力及伤UI疼痛。每天早晚活动15〜30min左右，视情况适当增加运动量；(2＞腹部理疗：术后Id后行伤U与腹部理疗，红外线理疗仪照射腹部，距离为10〜20cm,40min/次，3次/d,疗程10d;(3)腹部按摩：患者一只手护住手术切U,另一只手对切口两侧进行顺吋针方向与逆吋针方向交替按摩，15〜20min/次，每天早晚各1次。疗程7d；(4)温水足浴：每日以4(TC左右温水足浴3次，lOmin/次；(5)口腔护理：术后以生理盐水或漱U水对禁食患者采取IJ腔护理，勤喝水，保持U腔内湿润；(6)饮食指导：在患者病情允许情况下少量进流质食物，促进肠蠕动，饮食过程循序渐进，切勿饮食无节制或进食后剧烈运动；(7)使用润滑剂：根据患者病情U服或胃管注入石蜡汕，对于术后3d未排气患者应用开塞露等排气。1.3观察指标观察记录两组患者肠功能恢复吋间、住院时间、经随访术后3个月与2年粘连性肠梗阻的发生情况。1.4统计分析应用统计学软件Spssl3.0处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，显著性水平&sigma;=0.05。2结果观察组术后肠功能平均恢复吋间为(8.5&plusmn;2.6...