鸦胆子油乳注射与顺苗合用治疗恶性胸腔积液【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10-0462-01恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一，占胸腔积液的25%左右。几乎所有的恶性肿瘤均可引起胸腔积液[1],且胸水反复发作，又不易控制，故一旦出现将影响患者的生存质量。我院2010年3月-2013年6月共收治恶性胸腔积液62例，其中应用鸦胆子油乳注射液、顺苗联合治疗31例，疗效确切，现报告如下：1资料与方法1.1-般资料本组62例患者中，男30例，女32例，年龄34-80岁，平均65岁。全部病例均经病理确诊，并有X线胸片或B超显示胸腔积液，部分CT检查。其中肺癌40例,乳腺癌10例，胃癌7例，恶性淋巴瘤4例，胸膜间肿瘤1例。见表lo1.2治疗方法随机分为两组：鸦胆子油乳注射液、顺钳组（治疗组）和顺钳组（对照照）。所有患者胸腔插管引流,一般24小时内排尽胸液。治疗组鸦胆子油乳注射注30ml加生理盐水30ml,顺钳80mg加生理盐水30ml,分别注入胸腔;对照组顺苗80mg加生理30ml注入胸腔。卧床，反复变换体位，使药物在胸内均匀分布。每7天后重复注射，所有患者均未同时进行全身化疗。1.3观察指标胸腔插管后摄胸片、B超、血尿常规、肝肾功能进行Karmofsky平分，并按WHO判定疗效：完全吸收(CR),部分吸收(PR),无变化(NC),进展(PD),Karnorsky平分及毒副反应均按WHO标准进行。1.4统计字处理，均采用x?检验2结果2.1疗效比较经治疗后，治疗绷带总有效率达84%,明显高于对照组(45%.),两组有高度显著性差异；而病变进展率方面，治疗组较对照组明显低。见表2。2.2生活质量比较用Karnoofsky评分比较治疗后两组的生活质量，评分$70分段治疗组较对照组高，有显著性意义。见表3O3讨论胸腔积液是晚期肿瘤患者的一种严重并发症，如何有效控制恶性胸腔积液，关系到患者的生存质量的提高和其生存期的延长。胸腔内注射抗癌药，不经肝脏活化，局部药物浓度高，杀死癌细胞效果好，是一种理想的给药途径。我们采用鸦胆子油乳注射注液加顺铀胸腔内注入取得了较好疗效。鸦胆子为苦本科植物，有小毒，果实具有清热解毒、截疟治痢、腐蚀赘疣之功效。鸦胆子具有抗肿瘤活性，可抑制癌细胞DNA合成［2］,抗细胞增殖和破坏肿瘤细胞生物结构［3］抑制DNA拓扑异物酶II的活性和对多药耐药的逆转［4］,顺钳类似于双功能烷化剂，可与DNA形成链内和链间交叉联结，破坏DNA功能，阻止DNA复制，为细胞周期非特异性药物。具有抗病谱广、作用强等特点。上述两药的抗肿瘤效果明显,总有效率(CR+PR)84%,病变进展率3%；对照组总有效率(CR+PR)45%,病变进展率23%,治疗组显著优与对照组。本组结果Karnoofsky评分大于70分，治疗组优于对照组(P<0.05)o鸦胆子油乳与顺钳的合用能使抗癌作用相互协调，是治疗恶性胸腔积液较理想的药物。值得临床推广使用。参考文献：［1］李佩文•恶性肿瘤并发症实用方法，第1版.北京：中国中医药出版社，1995：158［2］崔勇志•张玲华.陆景明.中药鸦胆子油乳剂对人卵巢癌细胞株CA0V3的毒性作用［J］.中国医科大学学报.1997,26(1)：82［3］汤涛•蒙凌志•陈陵际，等•鸦胆子油乳具有多药耐药逆转和拓扑异构酶II抑制作用［J］.中国药理学通报，2001,17(5)：534-539［4］罗健，孙燕.癌症患者生活质量研究［J］.中国肿瘤,2001,10(2)：2341-2342